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尿毒癥是由于糖尿病、高血壓病、慢性腎小球疾病、囊性腎病、藥物性腎損害引起的。 尿毒癥是指慢性的腎臟損害到了比較重的狀態(tài)，那么這個(gè)時(shí)候，腎臟的腎小球的濾過(guò)率，損害很重低于15毫升每分鐘。稱(chēng)為尿毒癥。 從目前來(lái)看引起尿毒癥的原因多種多樣。從國際和國內統計的結果來(lái)看，以目前透析的患者的原發(fā)病做的統計資料顯示，最多見(jiàn)的發(fā)展中國家或者發(fā)達國家糖尿病腎病在第一位，慢性腎小球腎病就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位，還有一個(gè)就是這個(gè)高血壓腎損害占的比例非常高，基本上來(lái)看，占到了透析患者的第三位，高血壓引起腎傷害也是非常多見(jiàn)的。還有一類(lèi)疾病，就是像囊性腎病。過(guò)去關(guān)注的不多，現在從目前統計結果來(lái)看發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭。但還要警惕的，因此，很多原因、很多的原發(fā)病都可以引起尿毒癥，其中要關(guān)注的就是糖尿病、高血壓病，慢性腎小球疾病，囊性腎病，還有藥物性腎損害。

尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說(shuō)尿毒癥的話(huà)，是多種疾病導致了腎臟損害，腎損害到了一個(gè)比較重的程度，也就是說(shuō)它的腎小球濾過(guò)率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說(shuō)的終末期腎病，也就是說(shuō)慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。 那么尿毒癥，它無(wú)論什么原因引起來(lái)的，到了這個(gè)終末期，它都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化。腎小球濾過(guò)率的下降，那么這個(gè)時(shí)候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說(shuō)控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話(huà)還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說(shuō)做腹膜透析、血液透析，然后當然有條件的話(huà)，盡可能的去做腎移植治療，也就是說(shuō)尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話(huà)，那么治療更多的是一個(gè)對癥性的對癥支持治療和一個(gè)腎臟替代治療，完全治好的可能性的話(huà)，這個(gè)可能性可能是沒(méi)有的，所以對尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個(gè)是原發(fā)病的治療，第二個(gè)是并發(fā)癥的治療，再一個(gè)就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準備或者說(shuō)腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。

防尿毒癥首先要預防腎臟病。早期的檢查體檢，特別是像尿常規的檢查，尿微蛋白的篩查，還有就是血壓的監測、早期篩查糖尿病，控制體重減肥。 但發(fā)現已經(jīng)存在腎臟病，比方說(shuō)，慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害或者糖尿病腎病等，其它疾病的時(shí)候要很好的去治療原發(fā)病。比方說(shuō)，慢性腎小球腎炎的患者，要去減少蛋白尿，控制血壓來(lái)延緩腎臟病的進(jìn)展。如果是一個(gè)高血壓腎損害的患者，要去管理血壓延緩腎臟病的進(jìn)展。如果是一個(gè)糖尿病腎病的患者，去控制血壓、控制血糖、降血脂也可以延緩腎臟病的進(jìn)展。 有些疾病，本身就是藥物導致的腎損害也不少見(jiàn)，還有一些疾病，在治療腎臟病的過(guò)程中，濫用藥物或者不規范的用藥，導致了腎臟病快速進(jìn)展的發(fā)生率也比較高，因此預防尿毒癥，首先早期篩選、早期發(fā)現腎臟病，有腎臟病的時(shí)候，規范性的去治療，延緩腎臟病的進(jìn)展。

腎病綜合征能治愈嗎？我們說(shuō)腎病綜合征它在臨床上還是比較多見(jiàn)。腎病綜合征它是多種疾病的一個(gè)表現，它主要表現是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫。 那么引起腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療方案不一樣，預后也不一樣。比方說(shuō)，我們在臨床上見(jiàn)的比較多的腎病綜合征如果做腎活檢，它的病理是個(gè)微小病變，那么這種病人，絕大部分病人對激素比較敏感，所以有時(shí)候用激素治療效果就很好，它是能夠治愈的。當然還有一些病變，像腎病綜合征表現的局灶節段硬化，是個(gè)膜性腎病。那么我們有時(shí)候用激素免疫制劑以及目前的一些生物制劑治療效果。也是絕大部分病人，他能夠使蛋白尿完全緩解，血蛋白上升也是能夠治愈的。當然也有一些疾病，它的治療效果沒(méi)有那么好，比方說(shuō)一個(gè)糖尿病腎病的病人出現腎病綜合征，那么的這個(gè)時(shí)候其實(shí)病變的進(jìn)展的話(huà)，常常會(huì )伴有這個(gè)腎功能逐漸的壞損，最后發(fā)展到終末期腎病。還有一些像淀粉樣變的病人出現表現腎病綜合征的時(shí)候，他的治療是比較困難的，還有一些疾病像我們多發(fā)性骨髓瘤的患者，他也可以表現的是一個(gè)腎病綜合征，那么這個(gè)時(shí)候治療的話(huà)，主要是一個(gè)原發(fā)病的治療，所以治療到最后的預后就不像我們前面講到的，像原發(fā)性的疾病導致腎病綜合征的微小病變，局灶節段硬化，膜性腎病的治療效果那么好，總體來(lái)說(shuō)的話(huà)，腎病綜合征主要看它的原發(fā)病和病理類(lèi)型來(lái)決定治療方案，最后的預后是各不一樣的。

腎病綜合征能根治嗎？首先我們說(shuō)腎病綜合征，它有特異的表現，它有臨床癥狀、體征、實(shí)驗室檢查的一個(gè)綜合的改變，它主要表現就是大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有高脂血癥、有浮腫，那么這個(gè)稱(chēng)為腎病綜合征。 很多疾病都可以表現腎病綜合征，我們過(guò)去說(shuō)原發(fā)性的一些疾病表現為腎病綜合征的，它的病理類(lèi)型的話(huà)各不一樣。比方說(shuō)，它有微小病變、有局灶節段硬化，有膜炎腎病，這是我們見(jiàn)的比較多的，還有少見(jiàn)的比方說(shuō)，膜增生性腎小球腎炎，那么繼發(fā)的比較多見(jiàn)的，像糖尿病腎病，淀粉樣病變性腎病綜合征、還有多骨瘤腎病綜合征。 因此腎病綜合征的治療，根據它的原發(fā)病不一樣，根據病理類(lèi)型不一樣，治療是各不相同的。表現會(huì )比較單純的，像微小病變表現為腎病綜合征的，那么有時(shí)候用激素效果就比較好，那么表現為膜性腎病的，或者是局灶節段硬化的，用激素加免疫抑制劑，目前的治療方案的話(huà)，大部分人治療效果也比較好，當然也有一些，比方說(shuō)，陽(yáng)性腎炎表現腎病綜合征的，特別是糖尿病腎病表現腎病綜合征的治療就相對困難一些。還有一些比較特別的疾病，比方說(shuō)淀粉樣變表現為腎病綜合征或多骨瘤表現腎病綜合征，這種治療就比較困難一些?？傮w來(lái)說(shuō)，就是根據不同的病理類(lèi)型和它的原發(fā)病來(lái)進(jìn)行治療，它的預后是各不一樣的。