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降壓藥效果不好要不要換藥

患者：女，46歲

病情描述:
我吃了這種降壓藥1個(gè)月了，效果一點(diǎn)不好，我要不要換藥？

共1個(gè)回答

李少華副主任醫師去掛號: 山東省立醫院 三甲 心血管內科

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低密度脂蛋白膽固醇高是什么原因

很多因素都可能會(huì )引起低密度脂蛋白的升高，主要分為非病理性因素和病理性因素兩類(lèi)。非病理性因素包括飲食不均衡，攝入過(guò)多的脂肪，像油炸食品、蛋黃、動(dòng)物內臟等食物含的膽固醇含量非常高，過(guò)量的攝入可能會(huì )導致低密度脂蛋白膽固醇的升高。另外吸煙、過(guò)量的飲酒，也會(huì )引起低密度脂蛋白膽固醇的升高。低密度脂蛋白膽固醇升高往往見(jiàn)于超重和肥胖的人群，這些人群往往是內臟脂肪含量比較高，監測指標的低密度脂蛋白膽固醇升高就會(huì )非常明顯。病理性的因素常見(jiàn)于一些疾病，像肝功能異常的患者，包括像脂肪肝。另外，慢性肝炎的患者，由于肝臟功能受損也會(huì )影響低密度脂蛋白膽固醇。第二、動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、心血管疾病等，是看到低密度脂蛋白膽固醇升高的主要疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進(jìn)入人體動(dòng)脈壁細胞，低密度脂蛋白高于正常值時(shí)，過(guò)量的膽固醇在血管壁堆積，形成動(dòng)脈粥樣硬化，甚至導致冠心病的發(fā)生。另外，不同的人群對低密度脂蛋白的要求是不一樣的，所以不能用統一的標準去確定低密度脂蛋白膽固醇的水平。對于正常人來(lái)講，低密度脂蛋白膽固醇小于3.37mmol/L正常的。但是對于糖尿病患者，已經(jīng)確診心腦血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇水平往往限定的比較低，一般像2.59mmol/L以下，甚至2.07mmol/L以下。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 03:12

87070次收聽(tīng) 2021-07-09
低密度脂蛋白正常值范圍是多少

臨床上特定的是低密度脂蛋白膽固醇，正常人群的正常值范圍是小于3.37mmol/L，有心血管高危的人群，比如糖尿病的患者或者合并高血壓、肥胖或者有家族史的患者，低密度脂蛋白膽固醇的目標值就是控制在2.59mmol/L以下。對于已經(jīng)確診心腦血管疾病的患者，比如發(fā)生過(guò)心絞痛、心肌梗死、腦卒中等，這些患者的低密度脂蛋白膽固醇，正常值要求小于2.07mmol/L。近些年各個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )組織對低密度脂蛋白膽固醇使用了更嚴格的標準，像這些確診的心腦血管疾病的患者，要求低密度脂蛋白膽固醇小于1.8mmol/L。低密度脂蛋白偏高的原因和日常的生活飲食，和習慣有很大的關(guān)系。第一、飲食不合理，飽和脂肪和反式脂肪酸是導致體內低密度脂蛋白偏高的主要原因。像動(dòng)物的食物牛肉、豬肉、全脂牛奶和蛋黃都是飽和脂肪酸豐富的來(lái)源。加工油炸食品，還有高濃度的反式脂肪酸，如果吃這類(lèi)食物過(guò)多就會(huì )導致低密度脂蛋白升高。另外像運動(dòng)過(guò)少、肥胖、精神壓力過(guò)大、包括遺傳因素，都是低密度脂蛋白升高的一些原因。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:45

199674次收聽(tīng) 2021-07-09
血管彌漫性斑塊是什么意思

血管彌漫性斑塊是指全身多處血管都有斑塊沉積，提示有動(dòng)脈粥樣硬化的可能。斑塊是血管病變的一種表現，多處血管內都有斑塊就是血管彌漫性斑塊，出現動(dòng)脈粥樣硬化的可能較大。血管彌漫性斑塊是動(dòng)脈血管炎性反應、脂質(zhì)浸潤、血小板沉積等原因，導致血管壁內膜增厚、變硬、彈性減弱，進(jìn)而在血管管腔內出現的粥樣斑塊。常會(huì )造成血管管腔狹窄，嚴重時(shí)會(huì )影響血液循環(huán)，使身體多個(gè)臟器、組織缺血、缺氧。血管內有彌漫性斑塊可服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板聚集的藥物，阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂的藥物，丹參等活血化瘀的中成藥治療，控制病情的進(jìn)展。日常生活中還要注意做到低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，適量運動(dòng)，控制體重，對病情的緩解有一定的幫助。

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