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重度抑郁癥怎么治療

病情描述:
重度抑郁癥怎么治療
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楊樂(lè)金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

重度抑郁癥可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。重度抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、軀體疾病等原因引起。

1、藥物治療

重度抑郁癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒。米氮平片等去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥也常用于改善睡眠和情緒。藥物治療通常需要持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,不可自行增減藥量或停藥。

2、心理治療

認(rèn)知行為治療能幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,改善應(yīng)對(duì)策略。人際關(guān)系治療著重解決人際沖突和社會(huì)角色轉(zhuǎn)變問(wèn)題。心理動(dòng)力學(xué)治療探索潛意識(shí)沖突對(duì)情緒的影響。團(tuán)體治療提供同伴支持,減輕病恥感。這些心理治療方法需由專業(yè)心理師進(jìn)行,通常需要10-20次療程。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)刺激大腦特定區(qū)域改善抑郁癥狀。改良電抽搐治療適用于藥物療效不佳或有自殺傾向的患者,需在麻醉下進(jìn)行。光照治療對(duì)季節(jié)性抑郁效果明顯。這些物理治療方法需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作,可能產(chǎn)生暫時(shí)性頭痛等不良反應(yīng)。

4、社會(huì)支持干預(yù)

家庭治療幫助改善家庭成員間的溝通方式,建立支持性家庭環(huán)境。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練協(xié)助患者恢復(fù)工作能力和社會(huì)功能。加入抑郁癥患者互助小組可獲得情感支持和經(jīng)驗(yàn)分享。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供定期隨訪和危機(jī)干預(yù)。這些干預(yù)措施需要家屬和社會(huì)工作者的積極參與。

5、生活方式調(diào)整

規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,建議保持7-8小時(shí)睡眠。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周進(jìn)行3-5次。均衡飲食應(yīng)包含富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、全谷物和新鮮蔬果。正念冥想和呼吸練習(xí)可緩解焦慮情緒。這些生活調(diào)整需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,與專業(yè)治療配合效果更佳。

重度抑郁癥患者需建立規(guī)律的就診隨訪計(jì)劃,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病復(fù)發(fā)征兆識(shí)別。保持治療依從性對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免酒精和咖啡因攝入。適度參加社交活動(dòng)但不過(guò)度勉強(qiáng),逐步恢復(fù)社會(huì)功能。如出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師或前往精神??漆t(yī)院就診。

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