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先天性心臟病會(huì )紫紺嗎

患者：男，46歲

病情描述:
先天性心臟病會(huì )紫紺嗎
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張文同 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

先天性心臟病可能出現紫紺，具體表現與心臟畸形類(lèi)型有關(guān)，如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉位等右向左分流型先心病常伴隨紫紺，而房間隔缺損等左向右分流型早期可能無(wú)紫紺。

1、右向左分流型

法洛四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖等畸形導致靜脈血直接進(jìn)入體循環(huán)，表現為口唇及甲床青紫，需通過(guò)手術(shù)矯正畸形，藥物可選用地高辛、呋塞米、普萘洛爾緩解癥狀。

2、左向右分流型

室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等早期表現為肺充血而非紫紺，長(cháng)期可能發(fā)展為艾森曼格綜合征后出現紫紺，需介入封堵或外科修補，藥物可用卡托普利、螺內酯、西地那非。

3、混合型病變

完全性肺靜脈異位引流等疾病同時(shí)存在動(dòng)靜脈血混合，出生后即出現嚴重紫紺，需新生兒期緊急手術(shù)，術(shù)前可用前列腺素E1維持動(dòng)脈導管開(kāi)放。

4、梗阻性病變

重度肺動(dòng)脈瓣狹窄等導致心排出量不足，可能出現活動(dòng)后紫紺，需球囊擴張或瓣膜置換，藥物可選用β受體阻滯劑改善心肌氧耗。

紫紺型先心病患兒建議定期監測血氧飽和度，避免劇烈運動(dòng)，術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和心功能康復訓練。

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