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高血壓吃藥降不下來(lái)是什么原因

病情描述:
高血壓吃藥降不下來(lái)是什么原因
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

高血壓藥物控制不佳可能由藥物選擇不當、用藥依從性差、生活方式未調整、繼發(fā)性高血壓等原因引起,需通過(guò)優(yōu)化用藥方案、加強監測、排查病因等方式改善。

1. 藥物選擇不當

單一藥物可能無(wú)法覆蓋所有升壓機制,如鈣拮抗劑對鹽敏感性高血壓效果有限??勺襻t囑聯(lián)用利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利、β受體阻滯劑美托洛爾等。

2. 用藥依從性差

漏服或自行減量導致血藥濃度波動(dòng),建議設定服藥提醒,使用長(cháng)效制劑如氨氯地平。電子藥盒和用藥記錄能幫助改善依從性。

3. 生活方式未調整

高鹽飲食、酗酒、肥胖等會(huì )抵消藥效。每日食鹽攝入應低于5克,限制酒精攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。

4. 繼發(fā)性高血壓

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素有關(guān),通常伴隨低血鉀、蛋白尿等癥狀。需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影、醛固酮檢測等確診。

定期監測晨起和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況,避免攝入甘草等影響血壓的食物,若調整生活方式后血壓仍不達標需及時(shí)復診調整方案。

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