腦梗病人手腫可通過抬高患肢、局部熱敷、遵醫(yī)囑用藥、康復訓練、手術治療等方式改善。手腫可能與靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、低蛋白血癥、深靜脈血栓、心力衰竭等因素有關。

1、抬高患肢

將腫脹的手部墊高超過心臟水平，利用重力促進靜脈血液和淋巴液回流。日?？刹捎谜眍^或支架固定體位，每2小時調整一次姿勢。避免患肢長時間下垂或受壓，睡眠時保持上肢抬高15-30度。

2、局部熱敷

用40-45℃溫毛巾敷于腫脹部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能擴張血管改善微循環(huán)，但需避開皮膚破損處。合并感覺障礙者須由家屬測試溫度，防止燙傷。

3、遵醫(yī)囑用藥

靜脈回流障礙可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力藥物。深靜脈血栓需用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。心力衰竭引起的水腫需配合呋塞米片、螺內酯片利尿。

4、康復訓練

在治療師指導下進行手指抓握、腕關節(jié)屈伸等被動-主動運動，每組10-15次，每日3組。配合氣壓波治療儀促進淋巴回流，注意觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。

5、手術治療

嚴重靜脈血栓需行下腔靜脈濾器植入術預防肺栓塞，術后仍需長期抗凝。淋巴水腫晚期可考慮淋巴管-靜脈吻合術，但需評估腦梗后身體耐受性。所有術式均需神經內科與血管外科聯(lián)合會診。

腦?；颊呤帜[期間需每日測量雙側腕圍并記錄，腫脹持續(xù)超過3天或伴發(fā)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛需急診就醫(yī)。飲食應控制每日鹽攝入低于5克，適當增加優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白的攝入?？祻推诒苊饣紓戎w抽血、輸液或測量血壓，睡眠時穿戴彈性手套有助于減輕晨起水腫。家屬應協(xié)助患者每2小時翻身并活動關節(jié)，預防壓瘡和關節(jié)攣縮。