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高血壓喝酒抽煙的危害

病情描述:
高血壓喝酒抽煙的危害
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

高血壓患者飲酒吸煙會(huì )顯著(zhù)加重血管損傷，主要危害包括血壓波動(dòng)加劇、動(dòng)脈硬化加速、靶器官損害風(fēng)險上升及藥物療效降低。

1. 血壓波動(dòng)加劇

酒精和尼古丁均可刺激交感神經(jīng)興奮，導致血管收縮壓短期內驟升20-40mmHg，增加腦出血等急癥風(fēng)險。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測評估影響，必要時(shí)使用硝苯地平控釋片等速效降壓藥干預。

2. 動(dòng)脈硬化加速

煙草中的焦油會(huì )直接損傷血管內皮細胞，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可促進(jìn)低密度脂蛋白氧化，兩者協(xié)同作用使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快2-3倍。超聲檢查發(fā)現斑塊需聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行降脂穩定斑塊治療。

3. 靶器官損害

長(cháng)期煙酒刺激會(huì )導致心肌肥厚指數增加50%以上，尿微量白蛋白排泄率升高，顯著(zhù)提升心衰和腎衰竭概率。臨床常用纈沙坦等ARB類(lèi)藥物保護靶器官功能。

4. 藥效降低

酒精可加速美托洛爾等β受體阻滯劑的肝臟代謝，吸煙會(huì )使氨氯地平的降壓效果下降30%-40%，導致需要增加給藥劑量或聯(lián)合用藥。

高血壓患者應嚴格戒煙限酒，每日酒精攝入不超過(guò)25克，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心臟彩超檢查，出現頭暈心悸等癥狀時(shí)立即監測血壓并就醫。

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