動脈粥樣硬化可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起,可通過調整生活方式、控制基礎疾病、藥物治療、手術治療等方式干預。
家族中有早發(fā)心血管疾病史的人群患病概率較高,可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性等遺傳缺陷有關。這類人群需定期監(jiān)測血脂水平,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。日常應嚴格限制飽和脂肪酸攝入,增加深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。
長期血壓超過140/90mmHg會損傷血管內皮細胞,加速低密度脂蛋白沉積?;颊呖赡艹霈F頭暈、心悸等癥狀。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和規(guī)律有氧運動,每周至少保持150分鐘中等強度鍛煉。
總膽固醇超過5.2mmol/L或低密度脂蛋白超過3.4mmol/L時,脂質易在動脈壁形成斑塊。患者可能伴隨黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。除他汀類藥物外,可聯(lián)合依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收,日常需減少動物內臟、奶油等高膽固醇食物攝入。
血糖持續(xù)超過7.0mmol/L會導致血管內皮糖基化終產物堆積,引發(fā)慢性炎癥反應。典型癥狀包括多飲多尿、傷口愈合遲緩等??刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物,同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,保持指標低于7%。
煙草中的尼古丁會收縮血管并升高纖維蛋白原水平,每天吸煙超過20支者風險顯著增加。戒煙后配合維生素E軟膠囊等抗氧化劑使用,有助于修復血管內皮功能。出現間歇性跛行等下肢缺血癥狀時,需考慮進行血管造影評估。
建議每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,優(yōu)先選擇菠菜、西藍花等深色蔬菜。每周食用2-3次三文魚、沙丁魚等富含omega-3脂肪酸的魚類。避免久坐不動,每小時起身活動5分鐘。40歲以上人群每年應進行頸動脈超聲等血管檢查,已有斑塊形成者需每3-6個月復查血脂指標。嚴格控制血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者血壓目標值應更低。出現胸悶、肢體麻木等癥狀時須及時就醫(yī)。
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