動脈粥樣硬化可能由遺傳因素、高脂飲食、高血壓、糖尿病、吸煙等原因引起,可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
家族中有動脈粥樣硬化病史的人群患病概率較高,可能與載脂蛋白代謝基因突變有關(guān)。這類人群通常表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇水平異常升高。日常需定期監(jiān)測血脂指標,避免高膽固醇飲食,必要時需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長期攝入動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物會導致血液中低密度脂蛋白沉積在血管壁,形成脂質(zhì)條紋?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸動脈超聲檢查異常但無典型癥狀。建議減少飽和脂肪酸攝入,增加深海魚類和堅果攝入,必要時使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)血壓超過140/90mmHg會損傷血管內(nèi)皮細胞,加速低密度脂蛋白浸潤血管內(nèi)膜。患者常伴隨頭暈、胸悶等癥狀。需每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
血糖控制不佳會導致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積,引發(fā)慢性炎癥反應。這類患者往往合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。應嚴格控糖飲食,規(guī)律監(jiān)測血糖,配合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或達格列凈片等降糖藥。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮,促進血小板聚集形成血栓。吸煙者可能出現(xiàn)間歇性跛行等外周動脈缺血癥狀。最有效的干預是徹底戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助,配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
動脈粥樣硬化患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入不少于500克蔬菜水果,適量食用燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動,避免久坐。定期復查血脂、頸動脈超聲等指標,若出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等癥狀應及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴格監(jiān)測相關(guān)指標,所有藥物使用均需在心血管??漆t(yī)生指導下進行。
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