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癲癇病人服藥對懷孕有影響嗎

病情描述:
癲癇病人服藥對懷孕有影響嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

癲癇病人服藥期間懷孕可能對胎兒發(fā)育存在潛在風(fēng)險，具體影響與藥物種類(lèi)、劑量及妊娠階段有關(guān)，需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫生共同監測下調整治療方案。

1、藥物致畸性

丙戊酸鈉等傳統抗癲癇藥物可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，表現為脊柱裂或顱面畸形，建議孕前3個(gè)月更換為拉莫三嗪等致畸率較低的新型藥物。

2、發(fā)作控制平衡

突然停藥可能導致癲癇發(fā)作加重，引發(fā)胎兒缺氧，需維持最低有效劑量，配合左乙拉西坦等妊娠安全藥物，定期進(jìn)行血藥濃度監測。

3、葉酸補充

所有育齡期癲癇女性應每日補充5毫克葉酸，持續至孕后12周，可降低抗癲癇藥物導致的胎兒畸形概率。

4、多學(xué)科管理

妊娠期間需每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及血清篩查，聯(lián)合神經(jīng)科調整用藥方案，避免使用苯巴比妥等高風(fēng)險藥物。

計劃懷孕前6個(gè)月應進(jìn)行孕前咨詢(xún)，妊娠期堅持服用醫生調整后的抗癲癇藥物，避免擅自減停藥物誘發(fā)癲癇持續狀態(tài)。

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