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孩子摔到頭部后怎么判斷顱內(nèi)出血

病情描述:
孩子摔到頭部后怎么判斷顱內(nèi)出血
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

孩子摔到頭部后判斷顱內(nèi)出血需觀察意識(shí)狀態(tài)、嘔吐情況、瞳孔變化及肢體活動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡或抽搐應(yīng)立即就醫(yī)。

1、意識(shí)狀態(tài)

家長(zhǎng)需密切觀察孩子是否出現(xiàn)意識(shí)模糊、叫不醒或異常煩躁。顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致腦壓升高，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。輕微意識(shí)障礙可通過(guò)保持安靜、減少頭部活動(dòng)緩解，嚴(yán)重者需進(jìn)行CT檢查并遵醫(yī)囑使用甘露醇降低顱壓。

2、嘔吐癥狀

家長(zhǎng)需注意孩子是否出現(xiàn)噴射性嘔吐或頻繁干嘔。顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞時(shí)，可能伴隨頭痛加劇。暫時(shí)禁食并側(cè)臥防止誤吸，醫(yī)生可能開(kāi)具甲氧氯普胺止吐，配合呋塞米減輕腦水腫。

3、瞳孔反應(yīng)

家長(zhǎng)需檢查雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否遲鈍。血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大。發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，可能需手術(shù)清除血腫，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸預(yù)防再出血。

4、肢體活動(dòng)

家長(zhǎng)需測(cè)試孩子四肢肌力是否對(duì)稱，有無(wú)抽搐或偏癱。運(yùn)動(dòng)功能障礙提示運(yùn)動(dòng)區(qū)受損。保持患兒平臥避免二次傷害，醫(yī)生可能采用苯巴比妥控制抽搐，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺治療。

受傷后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)每2小時(shí)喚醒觀察反應(yīng)，飲食選擇易消化的米粥等流食，恢復(fù)期定期復(fù)查頭顱影像。

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