高血壓會(huì)引起什么問(wèn)題和癥狀
高血壓可能引起頭痛、眩暈、心悸等癥狀，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎功能損害等問(wèn)題。高血壓的危害主要有靶器官損害、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加、視網(wǎng)膜病變、認(rèn)知功能下降、代謝紊亂等。
1、靶器官損害
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟左心室肥厚，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短。腎臟受累時(shí)可能出現(xiàn)夜尿增多，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)微量白蛋白尿。眼底動(dòng)脈硬化可引發(fā)視物模糊，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視乳頭水腫。這類損害需通過(guò)降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊聯(lián)合生活方式干預(yù)控制。
2、心血管事件
血壓持續(xù)升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛。腦動(dòng)脈病變可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力。急性冠脈綜合征需使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等急救藥物，預(yù)防性用藥包括阿托伐他汀鈣片。
3、視網(wǎng)膜病變
高血壓視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢?jiàn)動(dòng)脈變細(xì)，進(jìn)展期出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑?；颊呖赡苤髟V視力逐漸下降或視物變形，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。除控制血壓外，需定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
4、認(rèn)知功能障礙
慢性高血壓可能損傷腦白質(zhì)，導(dǎo)致記憶力減退和執(zhí)行功能下降。部分患者出現(xiàn)步態(tài)異常和排尿障礙，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腔隙性腦梗死。預(yù)防性使用尼莫地平片可能延緩病程，配合認(rèn)知訓(xùn)練效果更佳。
5、代謝異常
高血壓常合并胰島素抵抗，表現(xiàn)為空腹血糖升高和向心性肥胖。尿酸代謝紊亂可能引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。這類患者建議選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，飲食上采用低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜和過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
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