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甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據TSH水平進(jìn)行診斷和治療。 甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過(guò)去除誘發(fā)因素，復查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。 所以說(shuō)臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當然極少部分的病人會(huì )看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見(jiàn)的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。

甲狀腺腺瘤是甲狀腺的常見(jiàn)良性腫瘤，是甲狀腺濾泡細胞增生引起的腫瘤。 甲狀腺腺瘤病人表現為頸部出現包塊，需要到醫院檢查，通過(guò)超聲的檢測，邊界清楚。一般這種腫瘤，還要檢查病人甲狀腺功能。一般甲狀腺功能正常顯示為良性腫瘤，建議觀(guān)察治療，病人從外觀(guān)看明顯腫瘤比大，這種情況才考慮手術(shù)治療。甲狀腺腺瘤一般不主張手術(shù)治療，因為即使進(jìn)行了手術(shù)，其他部位也可能會(huì )出現腫瘤。

胰島素過(guò)高可以通過(guò)生活方式干預，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過(guò)高，實(shí)際上反映出是體內一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長(cháng)期過(guò)高的一種狀態(tài)，會(huì )導致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過(guò)高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預，就可以預防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過(guò)高臨床最常見(jiàn)的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過(guò)高的胰島素水平。 一些藥物也有類(lèi)似的作用，比如說(shuō)最常見(jiàn)的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對糖耐量異常的患者，預防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據，也是非常值得信賴(lài)的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過(guò)高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見(jiàn)的疾病。對于胰島素水平過(guò)高的胰島素瘤患者，臨床表現為嚴重的、反復的低血糖，和二型糖尿病表現是截然不同的。如果一個(gè)患者反復出現饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過(guò)高，提示著(zhù)可能會(huì )有胰島素瘤或者其他疾病導致胰島素過(guò)高的情況，而對于糖尿病患者的胰島素水平過(guò)高，只是早期的一個(gè)表現，也是預防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

糖尿病患者可以吃像蛋、奶這些富有營(yíng)養的食物，可以吃粗糧和蔬菜。根據不同血糖情況吃不同量的水果。 糖尿病患者的飲食根據不同血糖情況提出不同要求，在血糖特別高的情況下，任何的水果、甜食都是嚴格控制。血糖非常平穩的情況下，可以正常食用水果的。 在控制總量的前提下，碳水化合物占一天總量的50%左右，蛋白占25%左右，脂肪占25%~%30%左右，蔬菜、粗糧，是鼓勵糖尿病患者增加攝入。對于像蛋、奶這些富有營(yíng)養食物也是鼓勵糖尿病患者食用的。 總之一個(gè)原則，在總量控制的前提下，可以增加食物品種的多樣性，保證營(yíng)養的充足。

糖尿病腳腫可以用綜合的口服靜脈、血液置換、透析。 糖尿病腳腫的簡(jiǎn)單癥狀，但預示的病情可能有種種原因。擔心的是糖尿病并發(fā)癥引起糖尿病腎病，出現腎功能不全導致水腫，屬于糖尿病嚴重并發(fā)癥的一種。糖尿病患者往往同時(shí)合并冠心病，如果合并冠心病出現心功能不全引起水腫，也是臨床比較嚴重的兩種情況。 1.糖尿病腎病、腎功能不全水腫。 2.糖尿病合并心功能不全引起水腫。兩種病治療需在住院期間經(jīng)過(guò)綜合的口服靜脈，嚴重時(shí)甚至需要血液置換，透析治療才能改善血液的代謝。因為這種疾病，預示著(zhù)體內水的代謝異常，也就是說(shuō)體內的水無(wú)法通過(guò)腎臟、心臟正常的循環(huán)代謝排出體外，糖尿病腳腫并不一定意味著(zhù)是腎臟和心臟的疾病，糖尿病患者是年齡比較大的老年人。如果合并下肢的靜脈曲張，水腫并不預示是糖尿病導致并發(fā)癥，可能糖尿病合并下肢的靜脈回流不全，導致水腫。水腫威脅性并不大，可能通過(guò)平時(shí)生活的調理，比如減少長(cháng)期站立的時(shí)間，平時(shí)平臥時(shí)抬高下肢，可能水腫就能得到好的緩解。還有存在特發(fā)性水腫，原因不明，疾病的危險性也是比較輕的。