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甲鈷胺的危害和副作用有哪些

患者：女，42歲

病情描述:
甲鈷胺的危害和副作用有哪些
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

甲鈷胺的副作用主要包括胃腸道不適、過(guò)敏反應、神經(jīng)系統癥狀及低血鉀等，長(cháng)期過(guò)量使用可能導致不可逆神經(jīng)損傷。

1、胃腸道不適

部分患者服用后可能出現惡心、食欲減退或腹瀉，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可隨餐服用，嚴重者需停藥并更換為維生素B12注射劑。

2、過(guò)敏反應

表現為皮疹、皮膚瘙癢甚至過(guò)敏性休克，多與個(gè)體對鈷胺素過(guò)敏有關(guān)。出現皮膚癥狀應立即停藥，必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物。

3、神經(jīng)系統癥狀

長(cháng)期超劑量使用可能引發(fā)頭暈、頭痛或肢體麻木，系維生素B12代謝異常導致神經(jīng)毒性。需定期監測血藥濃度，聯(lián)合使用腺苷鈷胺可降低風(fēng)險。

4、低血鉀

大劑量治療巨幼細胞貧血時(shí)可能誘發(fā)低鉀血癥，與紅細胞再生消耗鉀離子有關(guān)。用藥期間應監測電解質(zhì)，適當補充氯化鉀緩釋片。

使用甲鈷胺需嚴格遵循醫囑，避免與氯霉素、秋水仙堿等影響維生素B12吸收的藥物聯(lián)用，糖尿病患者應注意該藥可能干擾血糖監測結果。

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