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怎么排除新生兒是否有膽道閉鎖

患者：女，45歲

病情描述:
怎么排除新生兒是否有膽道閉鎖
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

新生兒膽道閉鎖可通過(guò)觀(guān)察黃疸變化、糞便顏色、肝功能檢查及超聲檢查等方式初步排查。該病通常由先天性膽管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期感染、基因突變或免疫因素引起。

1、黃疸觀(guān)察

持續性加重的黃疸是主要表現，出生2周后未消退或進(jìn)行性加深需警惕。家長(cháng)需每日記錄黃疸范圍變化，若擴散至四肢或顏色轉為黃綠色應及時(shí)就醫。

2、糞便監測

陶土樣灰白色糞便是特征性表現。家長(cháng)需留存尿不濕樣本對比顏色，持續3天以上異常需進(jìn)行血清膽紅素和直接膽紅素比值檢測。

3、肝功能檢查

γ-谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶顯著(zhù)升高提示膽道梗阻。需配合血常規檢查排除感染因素，異常結果需在48小時(shí)內復查確認。

4、超聲檢查

肝門(mén)部纖維塊征象或膽囊發(fā)育不良具有診斷價(jià)值。檢查前需空腹4小時(shí)以提高準確性，必要時(shí)需進(jìn)行放射性核素肝膽顯像輔助診斷。

建議家長(cháng)定期測量新生兒體重，喂養時(shí)選擇深度水解配方奶粉，發(fā)現異常立即至小兒外科或肝膽專(zhuān)科就診，確診后需在出生60天內完成葛西手術(shù)。

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