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主動(dòng)脈夾層支架后還有夾層要緊嗎

患者:女,46歲

病情描述:
主動(dòng)脈夾層支架后還有夾層要緊嗎
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

主動(dòng)脈夾層支架術(shù)后仍有夾層殘留需結合具體情況評估風(fēng)險,多數情況下需密切監測或二次干預。主要影響因素有殘余夾層范圍、假腔血流狀態(tài)、器官灌注情況及患者基礎疾病。

1、殘余范圍:

小范圍非進(jìn)展性殘余夾層可通過(guò)降壓藥物控制,定期影像學(xué)復查監測變化。常用降壓藥包括美托洛爾、硝苯地平、纈沙坦等。

2、假腔血流:

假腔持續血流灌注可能引發(fā)動(dòng)脈瘤樣擴張,需考慮彈簧圈栓塞或覆膜支架延伸治療。伴隨胸痛癥狀時(shí)提示病情進(jìn)展。

3、器官缺血:

分支血管受累導致臟器缺血時(shí)需緊急處理,表現為腎功能異?;蚰c系膜缺血。治療方法包括分支支架植入或開(kāi)窗手術(shù)。

4、基礎疾?。?/h3>

合并馬凡綜合征或高血壓控制不佳者復發(fā)風(fēng)險高,需強化基礎疾病管理?;驒z測有助于遺傳性結締組織病診斷。

術(shù)后應嚴格控制血壓在120/80mmHg以下,避免劇烈運動(dòng),每3-6個(gè)月接受CT血管造影復查,出現突發(fā)撕裂樣胸痛立即就醫。

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