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酒精肝引起肝衰竭怎么辦

患者：男，51歲

病情描述:
酒精肝引起肝衰竭怎么辦
共1個(gè)回答
黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

酒精肝引起肝衰竭可通過(guò)戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療、肝移植等方式干預。酒精性肝衰竭通常由長(cháng)期酗酒、肝功能代償失調、炎癥反應加劇、多器官功能障礙等原因引起。

1、戒酒：

立即徹底戒酒是治療基礎，酒精持續攝入會(huì )加速肝細胞壞死。建議在醫生指導下使用納曲酮、阿坎酸等藥物輔助戒斷，同時(shí)需心理干預預防復飲。

2、營(yíng)養支持：

補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族改善營(yíng)養不良，腸內營(yíng)養制劑如短肽型配方可減輕肝性腦病風(fēng)險。每日熱量需達到每公斤體重30千卡以上。

3、藥物治療：

糖皮質(zhì)激素可控制急性炎癥反應，N-乙酰半胱氨酸能中和自由基。合并感染時(shí)需使用頭孢曲松等廣譜抗生素，禁用對肝損傷藥物。

4、肝移植：

終末期患者符合米蘭標準可考慮移植，需滿(mǎn)足至少6個(gè)月戒酒期。移植后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，五年生存率超過(guò)70%。

患者需嚴格低鹽飲食控制腹水，每日監測體重和尿量，出現嗜睡或嘔血應立即就醫。定期檢測凝血功能和血氨水平評估病情進(jìn)展。

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