小兒肱骨髁上骨折康復鍛煉方法，因為肘關(guān)節是由三根骨頭而組成，肘關(guān)節不但有屈伸的功能，還有旋轉的功能。所以相對于其它的關(guān)節，肘關(guān)節就會(huì )比較復雜。但是越復雜的關(guān)節，就越容易出現一些問(wèn)題。所以對它的要求會(huì )更高，一般要求3周到4周的時(shí)間，需要打開(kāi)做功能康復訓練。功能康復訓練主要包括兩方面：第一，能夠配合的比較大的孩子，可以進(jìn)行自主鍛煉，而比較小的孩子可以讓他玩玩具，讓他多做一些動(dòng)作。第二，在進(jìn)行康復訓練的時(shí)候，可以讓康復師幫著(zhù)訓練。但是總的原則是，寧可不練也不要練過(guò)度。因為一旦訓練過(guò)度，導致出血造成的骨化性肌炎，那就是災難性的后果，將來(lái)有可能導致肘關(guān)節完全畸形，出現殘疾。

因為髁上骨折屬于一種比較常見(jiàn)的骨折，而且也會(huì )比較容易出現嚴重的后果。所以，一般對于這種髁上骨折，比較容易出現一些問(wèn)題。對于髁上骨折患者的復查時(shí)間，最好是一周復查一次，復查時(shí)間絕對不可以過(guò)長(cháng)。因為如果出現位置變化，經(jīng)過(guò)比較長(cháng)的時(shí)間之后，比如經(jīng)過(guò)兩周的時(shí)間，可能就長(cháng)死了，那醫生也會(huì )沒(méi)有辦法。所以，髁上骨折患者的復查時(shí)間寧可短一點(diǎn)，也不要太長(cháng)，最多一周。后期，比如兩周以后，程度穩定，也長(cháng)了一部分，出現問(wèn)題的可能性比較小的時(shí)候，就可以逐漸延長(cháng)時(shí)間。比如兩周甚至三周的時(shí)間。當然，一般肘關(guān)節的骨折，三周到四周，就會(huì )拆石膏。所以患者在三周之內，要每周復查，以避免出現不良的后果。

小兒肱骨髁上骨折比較特殊，因為小兒肱骨髁上骨折是肘關(guān)節特別容易腫。在患者的肘關(guān)節發(fā)生腫脹之后，非常容易引起骨筋膜室綜合征，也就是缺血。缺血最大的問(wèn)題是組織得不到營(yíng)養，就會(huì )發(fā)生壞死的情況，所以這一點(diǎn)就非常重要。因為肌肉缺血一般會(huì )比較敏感，經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)的時(shí)間，就可能導致肌肉發(fā)生壞死，神經(jīng)可能需要六個(gè)小時(shí)。一般情況下，當患者出現缺血的時(shí)候，一定要注意避免超過(guò)四個(gè)小時(shí)。所以，當患者一旦發(fā)生局部腫脹，發(fā)生嚴重缺血的時(shí)候，一定要及時(shí)找醫生，來(lái)盡快處理。最重要的是，如果患者出現5p征，或者哭鬧、疼痛的情況非常嚴重時(shí)，就要及時(shí)把石膏打開(kāi)，從而避免過(guò)度缺血的情況，避免最終的功能障礙。

小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法，如果是二度或者三度，一般都會(huì )給患者做手術(shù)。但是，因為相關(guān)的要求比較多，容易出現比較多的后遺癥。所以，現在對于小兒肱骨髁上骨折患者需要做手術(shù)的情況，總的趨勢都是做微創(chuàng )手術(shù)，閉合復位，克氏針固定，不需要切開(kāi)?？耸厢樄潭ㄓ泻芏嗟姆椒ǎ旱谝?，是交叉固定。第二，是單側固定。在患者的肘關(guān)節內側，進(jìn)行交叉固定的時(shí)候，因為肘關(guān)節內側有尺神經(jīng)，所以患者的胳膊肘就會(huì )容易產(chǎn)生發(fā)麻的情況。如果骨折的時(shí)候，皮膚比較腫，有可能會(huì )損傷到神經(jīng)，大概傷的比例是2％到6％，一旦傷了神經(jīng)，后果就會(huì )比較嚴重。因此，為了避免損傷尺神經(jīng)，大部分是從外側打兩根、三根，內側不用打。

兒童肱骨髁上骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是關(guān)節活動(dòng)受限，還有骨化性肌炎。一般患者出現骨化性肌炎的并發(fā)癥的時(shí)候，主要是因為患者過(guò)度進(jìn)行康復訓練，或者患者過(guò)度運動(dòng)所造成的局部出血而引起。一般原則是盡可能的避免患者進(jìn)行過(guò)度的康復訓練，從而避免出現骨化性肌炎的發(fā)生，因為它屬于比較嚴重的后果。但是，對于兒童肱骨髁上骨折最嚴重的后果是肘內翻畸形?；颊甙l(fā)生肘內翻畸形之后，就會(huì )發(fā)生胳膊伸出來(lái)不直的情況，到達一定的程度之后，還可能會(huì )影響到尺神經(jīng)的功能。等到這個(gè)時(shí)候，患者還需要做更大的手術(shù)，稱(chēng)之為截骨。就是把骨頭截出三角形的骨塊重新固定，這個(gè)手術(shù)屬于比較大的手術(shù)。所以對于這種情況，應該盡量避免出現。

小兒肱骨髁上骨折是否需要做手術(shù)，主要是根據孩子骨折的嚴重程度來(lái)決定。肱骨髁上骨折，在臨床上分為三度，一度是原位，只是一個(gè)骨折縫，沒(méi)有發(fā)生骨折的移位；二度是骨折后，有一半連著(zhù)；三度是完全不連，骨折以后發(fā)生完全移位。如果小兒肱骨髁上骨折是一度，完全可以對患者進(jìn)行保守治療，打石膏就可以；如果肱骨髁上骨折是二度，可以進(jìn)行手法復位，看是否可以變成一度。如果可以變成一度，也可以進(jìn)行石膏固定；如果小兒肱骨髁上骨折是三度，就肯定需要對患者進(jìn)行手術(shù)治療。必須要通過(guò)手術(shù)把位置調整好。在一般情況下，肱骨髁上骨折二度以及三度的患者，會(huì )建議做閉合復位，相對微創(chuàng )，進(jìn)行簡(jiǎn)單的克氏針固定就可以。