智齒周?chē)难例l上腫一個(gè)包，大多數是因為感染造成的。常見(jiàn)引起牙齦腫包、腫痛的病因，包括牙齦膿腫、牙周膿腫、智齒冠周炎和鄰近牙齒的根尖周炎，其中以牙周膿腫最常見(jiàn)。如果患者本身，就有牙齦和牙周組織的慢性炎癥性疾病或者說(shuō)患者有機體免疫力下降，在一段時(shí)間之內吃了過(guò)多辛辣刺激食物，引起了口腔局部的炎癥，或者是出現了上火，引起牙齦腫痛癥狀，或者患者本身有全身的系統性疾病，比如糖尿病患者，機體抵抗力下降的時(shí)候，會(huì )引起慢性炎癥急性發(fā)作，也會(huì )出現牙齦腫痛癥狀。另外，如果平時(shí)口腔清潔做的不好，也容易出現牙齦腫痛癥狀，如果長(cháng)期存在牙齦腫痛，且沒(méi)有明顯的緩解，一般要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，一方面要加強局部，牙齒周?chē)那鍧?、沖洗、消毒。另外，還可以通過(guò)口服一些消炎，止痛類(lèi)的藥物來(lái)幫助緩解癥狀。在牙齦消腫以后，要到正規醫院的口腔科就診，通過(guò)拍片和臨床檢查，明確智齒發(fā)生的情況，如果智齒存在阻生，不能正常萌出，要當機立斷把智齒拔掉，這樣才能夠避免智齒周?chē)装Y的反復發(fā)生。對于日常生活中，要多喝水，要及時(shí)清潔智齒周?chē)难例l組織，飲食上要以清淡為主，不要吃辛辣的食物，通過(guò)養成良好的飲食和口腔衛生的習慣，加強口腔清潔，來(lái)避免智齒周?chē)装Y的發(fā)生。

智齒把前面牙頂壞了，需要盡快到醫院，找牙醫進(jìn)行詳細的檢查，了解牙齒損壞的程度，根據損壞的程度針對性的給與治療。如果智齒旁邊的牙齒齲壞程度很淺，也沒(méi)有明顯的松動(dòng)，可以將齲壞部位的牙齒磨除，用專(zhuān)業(yè)的充填材料，對于齲壞的鄰牙進(jìn)行充填治療。如果牙齒已經(jīng)出現了很?chē)乐氐钠茐?，牙神?jīng)也出現了問(wèn)題，有牙髓炎的癥狀，患者會(huì )有明顯的牙齒劇烈疼痛、冷熱刺激痛、放散疼，這種情況往往對鄰近的牙齒要進(jìn)行殺神經(jīng)根管治療，根管治療以后，還要根據牙體缺損的程度，來(lái)判斷是不是要做牙冠進(jìn)行保護；如果已經(jīng)形成了慢性的牙髓炎，一般先拔除智齒再進(jìn)行根管治療。如果智齒旁邊的牙齒有明顯的松動(dòng)，需要進(jìn)行X線(xiàn)片子的檢查，如果X片顯示臨近牙齒已經(jīng)出現明顯的牙根吸收，沒(méi)有辦法保留，這種情況下往往還需要拔除鄰近的牙齒，智齒如果同時(shí)出現齲壞，或者是患者智齒異位生長(cháng)，程度比較大也可以直接拔除，如果智齒的位置比較正，而且咬合關(guān)系比較好可以不用拔除。建議患者在拔牙以后24小時(shí)以?xún)?，要避免刷牙、漱口，在飲食方面要以吃溫、涼、流質(zhì)和軟質(zhì)的飲食為主，避免進(jìn)食過(guò)分的刺激或者辛辣，也不要吃特別堅硬，或者是食物殘渣特別多的食物，在拔牙以后要注意口腔衛生的清潔，通過(guò)這樣來(lái)促進(jìn)拔牙創(chuàng )口的愈合，避免拔牙創(chuàng )口感染的發(fā)生。

拔出智齒以后會(huì )引起面部的腫脹，這種情況一般在1周左右，就能夠完全的恢復。拔智齒以后，局部的創(chuàng )面會(huì )有一定滲出，拔牙傷口會(huì )有血性的物質(zhì)分泌，這些都會(huì )引起局部的腫脹和疼痛。這種水腫并不是在智齒拔完以后，馬上就會(huì )出現或者是達到高峰，一般在智齒拔出以后，面部的腫脹會(huì )有一個(gè)發(fā)展，變化的過(guò)程。剛開(kāi)始面部的腫脹往往不那么嚴重，在48-72個(gè)小時(shí)以后逐漸達到高峰，48-72小時(shí)再往后，就會(huì )逐漸的消退。如果這種腫脹非常明顯，大概經(jīng)過(guò)1周左右的時(shí)間，一般腫脹能夠完全消退，水腫的嚴重程度、消退的時(shí)間，主要是跟患者智齒拔除時(shí)的難易程度有一定關(guān)系。如果智齒是完全萌出，拔起來(lái)比較容易，在拔牙的時(shí)候損傷相對比較輕。這種智齒拔出以后，局部的腫脹和疼痛通常比較輕微。如果是埋伏阻生的智齒，這類(lèi)智齒拔除的時(shí)候比較困難，需要進(jìn)行翻瓣去骨，在拔出以后局部通常腫脹，疼痛更為明顯，恢復時(shí)間也會(huì )比較長(cháng)。智齒拔出以后的腫脹和疼痛，為了避免進(jìn)一步的發(fā)展，一般在剛剛拔出智齒以后，要進(jìn)行局部的冷敷。通過(guò)冷敷來(lái)促進(jìn)局部毛細血管的收縮，減輕癥狀。在48小時(shí)以后開(kāi)始進(jìn)行熱敷，通過(guò)熱敷可以有效的促進(jìn)局部血液循環(huán)的加快，促進(jìn)腫脹的消退。如果在拔牙以后損傷比較重，術(shù)后腫脹很明顯的患者，往往還要在醫生指導下，通過(guò)口服一些消炎殺菌的藥物，來(lái)促進(jìn)局部傷口的愈合，避免局部的炎癥反應，也能夠減輕術(shù)后面部的腫脹。

智齒發(fā)炎是會(huì )引起淋巴結腫大的，智齒的炎癥一般都有可能引起淋巴結反應性的腫大，經(jīng)常會(huì )引起頜下淋巴結的腫大，智齒萌出的時(shí)候因為萌出的空間不足，造成了阻生，周?chē)难例l組織覆蓋智齒兩者之間的盲袋會(huì )積存食物殘渣，引起局部的冠周組織的炎癥。這種炎癥如果長(cháng)期加重持續存在，勢必會(huì )引起周?chē)馨徒M織的反應性的增生來(lái)對抗炎癥，其中主要的就是頜下淋巴結的腫大，隨著(zhù)病變的進(jìn)一步加重、發(fā)展，還可能導致面部廣泛的間隙感染。因為智齒萌出困難，導致了局部的淋巴結炎、淋巴管炎，會(huì )出現明顯的疼痛的癥狀，特別是在按壓的時(shí)候疼痛更明顯。如果已經(jīng)發(fā)生頜下淋巴結的腫大、炎癥，需要在醫生指導下進(jìn)行全身的抗感染的藥物治療，通過(guò)藥物治療有效地控制炎癥的進(jìn)一步加重。如果智齒引起了急性的冠周炎，出現淋巴結腫大得不到及時(shí)治療，還會(huì )引起急性頜骨的骨髓炎，一旦發(fā)生頜骨骨髓炎，不僅會(huì )有區域的淋巴結的腫大，還可能出現一些全身的癥狀，比如患者會(huì )出現畏寒、發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀，冠周炎還可能引起鄰近的組織間隙的感染，常常會(huì )引起下頜下間隙，咬肌間隙的感染。在智齒冠周炎發(fā)作的時(shí)候，患者應該及時(shí)地到醫院的口腔科就診，進(jìn)行局部的沖洗、上藥，在醫生指導下配合全身的抗感染治療，在急性期緩解以后，要及時(shí)地拔出智齒，來(lái)避免癥狀的反復發(fā)作。

早上拔牙是可以吃早餐的，而且一般情況下，上午拔牙前是一定要吃早餐的，不建議患者空腹去拔牙。如果選擇上午拔牙，下午會(huì )有一個(gè)觀(guān)察的時(shí)間，如果術(shù)后出現了拔牙創(chuàng )的出血或者是其他明顯的不適癥狀，能夠及時(shí)的復診，進(jìn)行相關(guān)的處理。在拔牙的時(shí)候要做局部的麻醉，如果患者空腹拔牙，可能因為緊張出現暈厥的情況或者是情緒緊張，也可能誘發(fā)低血糖的發(fā)生。所以在拔牙之前的一段時(shí)間要進(jìn)食，保證身體的健康。但是一般在拔牙前，短時(shí)間之內不建議進(jìn)食。如果上午拔牙，早上最好不要空腹，要吃早餐，但是不要吃的過(guò)飽，適當進(jìn)食就可以，只要能夠避免在局部麻醉，和拔牙過(guò)程中避免出現低血糖、暈厥的情況。另外如果患者牙齒有疼痛癥狀或者牙齦腫脹的情況，是不能拔牙的。一般需要到口腔科進(jìn)行就診，先行將炎癥進(jìn)行控制。在炎癥緩解以后再做拔牙的操作，拔牙前一般要到正規醫院，先進(jìn)行詳細的檢查。拔牙之后在飲食方面，也應該有些注意，比如短時(shí)間不能吃過(guò)熱或者是過(guò)分刺激的飲食。一般建議吃一些溫、涼、流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，不要吃過(guò)硬的飲食，也不要吃過(guò)粘，或食物殘渣過(guò)多的飲食，否則食物殘渣殘留在口腔內，甚至進(jìn)入到拔牙的創(chuàng )口內，易引起創(chuàng )口感染。拔牙以后還要在醫生的指導下，根據拔牙的損傷，恢復的情況，口服一些消炎類(lèi)的藥物，來(lái)積極的預防拔牙創(chuàng )口的感染，促進(jìn)創(chuàng )口的早期恢復。

牙齒總是咬到口腔內壁，最常見(jiàn)的原因是智齒的頰向阻生，如果偶爾發(fā)生牙齒咬到口腔內壁的情況，這種情況是正常的，不用過(guò)分的擔心。如果是口腔內某一固定的部位，經(jīng)常被牙齒咬到，多數是因為局部軟組織有明顯的隆起，或者局部的腫脹而導致的，也可能是由于智齒的阻生，尤其是上頜智齒頰向阻生的時(shí)候，很容易刺激到局部的頰黏膜，引起局部咬傷、咬破、腫痛的癥狀。在進(jìn)行牙齒臨床檢查的時(shí)候，能夠看到上頜牙齒的咬合面，朝向頰側，這種情況下，上頜智齒跟下頜智齒進(jìn)行咬合的時(shí)候，牙冠容易損傷到頰側黏膜，反復多次咬到口腔內壁的黏膜，出現局部的創(chuàng )傷、潰瘍，引起疼痛癥狀。另外，也可以由于患者的牙列不整齊，引起頰黏膜的咬傷，比如，如果患者磨牙區的復合覆蓋關(guān)系異常，出現了深覆蓋，或者反覆蓋，頰側的牙尖突出，應在對側的下頜牙尖的外側，這樣咬合的時(shí)候，很容易咬到口腔內壁的黏膜，引起黏膜的損傷、疼痛，由于牙列不整齊，引起反復咬口腔內壁的情況，需要找正規的牙醫，進(jìn)行牙齒的矯正，來(lái)改變牙齒的咬合關(guān)系，排齊牙齒，這樣就不會(huì )再咬口腔內壁了。如果經(jīng)常性的出現牙齒咬口腔內壁的情況，建議大家去醫院的口腔科找正規的牙醫，做牙齒和相關(guān)的臨近黏膜的檢查，明確病因以后進(jìn)行針對性的治療。

拔智齒以后如果吞口水出現喉嚨痛，多數是由于拔牙以后損傷和炎癥刺激局部，導致了組織的水腫，而帶來(lái)的相應的癥狀。這在臨床上是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，一般情況下不需要過(guò)分的擔心。因為智齒是在牙列最后方，口腔最內側離咽喉部位置比較近，所以拔智齒以后引起咽喉部的腫脹、疼痛，尤其是在吞咽口水的時(shí)候，感覺(jué)到咽喉部疼痛，這是一個(gè)正常，相對比較常見(jiàn)的情況。臨床上，一般在智齒拔出以后2~3天，都會(huì )有類(lèi)似的情況發(fā)生。在拔智齒的時(shí)候，如果損傷比較大，腫脹疼痛過(guò)程會(huì )持續的比較長(cháng)。有時(shí)候容易發(fā)生在智齒的舌側，由于智齒的位置比較靠后，舌側的腫脹也會(huì )引起咽喉部的腫脹，導致在吞口水的時(shí)候，感覺(jué)到咽喉部疼痛不適。這種疼痛的癥狀，一般在一段時(shí)間以后，會(huì )自然而然的逐漸的減輕，最終完全緩解，是不用過(guò)分擔心的。通常在拔完智齒以后3天左右，疼痛癥狀逐漸的緩解、消退。如果疼痛癥狀在3~4天以上，還沒(méi)有完全緩解，建議去拔牙的醫生進(jìn)行復診看看是不是存在拔牙創(chuàng )的局部感染，引起干燥癥的問(wèn)題，需要進(jìn)行針對性的治療。在治療方面，需要在醫生的指導下進(jìn)行局部的清創(chuàng )，配合使用抗生素的治療。智齒拔出以后要注意，拔牙的當天不要刷牙，不要漱口，也不要用拔牙的一側進(jìn)行咀嚼。一般來(lái)說(shuō)，拔牙的創(chuàng )口經(jīng)過(guò)一周左右會(huì )逐漸的閉合、愈合。在恢復期內建議飲食以清淡為主，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃過(guò)硬或者是食物殘渣過(guò)多的食物。

智齒拔出以后吃幾天消炎藥，一般要看拔牙的難易程度，損傷大小，還要看術(shù)后對傷口的保護情況，要看牙齒拔牙創(chuàng )炎癥的嚴重程度來(lái)進(jìn)行決定，并不是所有的智齒拔除都需要吃消炎藥。如果患者智齒拔除很簡(jiǎn)單，幾分鐘之內就完成了，在拔除之前智齒周?chē)难例l并沒(méi)有炎癥，這種情況下完全是可以不用吃消炎藥的。當然多數的智齒拔除是因為阻生的智齒損傷比較重，一般在拔牙以后服用3-7天的消炎藥，對于預防創(chuàng )口的感染，促進(jìn)創(chuàng )口的愈合是比較有效的。如果患者拔的是垂直阻生的智齒，在拔牙的過(guò)程中損傷相對也比較小，沒(méi)有進(jìn)行去骨、翻瓣等手術(shù)的操作，這種情況一般在醫生指導下，術(shù)后口服3天左右的消炎藥，通常推薦可以使用阿莫西林、頭孢類(lèi)和甲硝唑等藥物，通過(guò)這些藥物能夠有效的減緩炎癥。如果患者拔除的智齒是完全骨埋伏的阻生智齒，在拔牙過(guò)程中需要切開(kāi)牙齦、去骨，這樣的手術(shù)拔牙的難度更大，時(shí)間更長(cháng)，創(chuàng )口也比較大，術(shù)后患者會(huì )出現局部明顯的面部腫脹、疼痛和炎癥反應，像這類(lèi)情況一般術(shù)后建議使用3-5天消炎藥進(jìn)行治療，如果3-5天以后局部的炎癥反應緩解，腫脹消退，可以停止用藥。如果局部腫脹沒(méi)有緩解，血腫形成，需要繼續口服消炎藥，直至炎癥完全消退。拔完智齒以后，面部會(huì )有幾天的腫脹時(shí)間，一般建議48小時(shí)以?xún)冗M(jìn)行局部的冷敷，幫助緩解腫痛癥狀。在飲食上要吃一些溫涼，流質(zhì)或者軟質(zhì)的飲食，不要吃過(guò)燙、過(guò)熱的飲食，過(guò)硬的飲食，還要注意對口腔衛生的維護，避免食物殘渣進(jìn)入拔牙創(chuàng )，導致創(chuàng )口的感染。

在拔完智齒以后，建議不要立刻進(jìn)行運動(dòng)，尤其是劇烈運動(dòng)。通常建議拔牙以后的24小時(shí)以?xún)?，都不應該做較為劇烈的運動(dòng)，24小時(shí)以后可以逐漸的恢復，適當運動(dòng)。具體拔完智齒以后，多久可以完全恢復運動(dòng)，要根據患者的個(gè)人體質(zhì)，拔出智齒的時(shí)候拔牙的損傷情況，創(chuàng )口的大小以及患者術(shù)后恢復的具體情況來(lái)進(jìn)行判斷。如果患者的智齒不難拔，創(chuàng )傷不大，出血量不大，拔出以后恢復比較快，一般一兩天就可以進(jìn)行適當的運動(dòng)，可以進(jìn)行散步、慢走等輕微的運動(dòng)。但是如果患者的智齒拔除十分困難，損傷比較大，術(shù)后患者的面部出現嚴重腫脹的情況還伴有全身的不適，體溫升高等術(shù)后的不良反應，像這種情況下，不建議患者早期進(jìn)行運動(dòng)，早期應該多多進(jìn)行休息，同時(shí)要注意口腔衛生，這樣有助于拔牙以后的康復。如果術(shù)后出現全身無(wú)力，體溫增高等不良反應，多數是因為拔牙以后局部的炎癥感染引起的，要及時(shí)的去找拔牙的醫生進(jìn)行復查，及時(shí)的發(fā)現可能存在的感染癥狀，針對性的給與治療。如果在智齒拔出以后，創(chuàng )口還沒(méi)有完全恢復的時(shí)候，就進(jìn)行劇烈的運動(dòng)，很容易造成拔牙創(chuàng )內的血凝塊脫落，帶來(lái)術(shù)后出血的問(wèn)題，嚴重的還會(huì )引起拔牙創(chuàng )口的感染，不利于患者的恢復。所以一般建議，智齒拔出以后24小時(shí)以?xún)炔灰M(jìn)行運動(dòng)，特別是不要進(jìn)行劇烈的運動(dòng)，像跑步這樣的一般1周以后，跑步會(huì )增加血液循環(huán)，會(huì )使拔牙創(chuàng )口的疼痛加重，也容易引起二次出血的癥狀。

寶寶長(cháng)牙有一部分確實(shí)是會(huì )發(fā)燒的，又叫出牙熱，但是寶寶的出牙發(fā)燒體溫一般都不會(huì )太高，很少會(huì )有超過(guò)38℃的，而持續的時(shí)間一般也都很短，也就一兩天的時(shí)間，不會(huì )持續時(shí)間非常長(cháng)，甚至有的孩子還會(huì )流涎，明顯的口水增多，這都是出牙的表現。這是正常的現象不是異常的，觀(guān)察兩三天就好了，然后體溫有點(diǎn)增高同時(shí)伴有出牙，這就是出牙熱，不伴有其他的精神狀態(tài)的改變，沒(méi)有其他的癥狀，沒(méi)有呼吸道的咳嗽、流鼻的癥狀，沒(méi)有消化道的腹瀉、拉肚子癥狀，那都不是問(wèn)題的。所以出牙熱的確有一部分孩子會(huì )發(fā)生。但是不要因為孩子出牙又有體溫增高了，就一定考慮到是出牙熱，如果是體溫明顯的增高，而且持續時(shí)間明顯的長(cháng)，三五天還發(fā)燒，體溫超過(guò)38.5℃，就不要歸在出牙熱里去了，肯定是有些疾病的問(wèn)題，得去醫院進(jìn)行就診，進(jìn)行診治。