非小細胞肺癌三期通過(guò)規范的治療能夠達到長(cháng)期生存。三期分為三a期和三b期，如果三a期可以選擇直接手術(shù)，如果三b期必須先做化療，化療以后再進(jìn)行分期，如果降到三a期或者三a期以下就考慮手術(shù)治療。根據病理的類(lèi)型選擇不同的化療方案，根據手術(shù)的情況來(lái)評估是否需要進(jìn)行放療。通過(guò)手術(shù)可以取得病檢之外，還有檢測基因的驅動(dòng)情況。根據基因驅動(dòng)的情況來(lái)選擇靶向藥物，通過(guò)靶向藥物能使患者達到長(cháng)期生存。由于技術(shù)的進(jìn)步現在免疫治療也是進(jìn)展非?？?，目前免疫治療能給肺小細胞肺癌帶來(lái)很大的獲益。在整個(gè)晚期肺癌的治療過(guò)程當中可以參與中醫中藥，通過(guò)中醫中藥的治療能夠達到減輕化療、放療的副反應，以及靶向治療所帶來(lái)的皮疹、失眠、疲乏這些癥狀，都有很好的作用?？偠灾诜切〖毎伟┩ㄟ^(guò)規范的治療都能夠達到生活質(zhì)量很高、生存期很長(cháng)的一個(gè)目的。

非小細胞肺癌中晚期通過(guò)規范的治療都能夠達到長(cháng)期生存。根據分期，選擇不同的治療方法。如果相對較早可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療以后根據腫瘤的病理類(lèi)型以及基因驅動(dòng)情況，選擇不同的藥物包括術(shù)后進(jìn)行化療?；熆梢赃x擇不同的藥物，主要是根據病理類(lèi)型來(lái)選擇不同的化療方案。根據疾病的變化情況分別選擇一線(xiàn)治療方案和二線(xiàn)治療方案，根據病理的基因驅動(dòng)情況，在后期還可以選擇靶向藥物。根據手術(shù)切除的情況來(lái)評估是否需要進(jìn)行放療。隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步和藥物研究的發(fā)展，目前免疫治療也是進(jìn)展非?？?，給很多中晚期的非小細胞肺癌的患者帶來(lái)了很大的獲益。在中晚期肺癌非小細胞肺癌的治療當中，全程可以參與中醫中藥的治療。中醫中藥可以通過(guò)中草藥的口服、外敷等能夠達到減輕癥狀，比如咳嗽、失眠、多汗都能夠有很好的作用?？偠灾?，中晚期肺癌目前的生存率比以前有很大的提高。

胃泌素釋放肽前體是近年新發(fā)現的一種肺癌腫瘤標記物，是一種小細胞肺癌特異性腫瘤標志物，它可以用于肺癌的早期診斷，還有助于療效評價(jià)、病情監測以及預后的評估，即早期發(fā)現腫瘤復發(fā)，正常值范圍小于46ng/L，大于46ng/L提示有肺癌的可能性。但是本指標臨床意義有限，需要結合其他相關(guān)檢查與癥狀進(jìn)行全面綜合考慮，才能有助于診斷。胃泌素釋放肽前體雖然包含胃泌素三個(gè)字，但與胃、腸腫瘤無(wú)任何相關(guān)性，胃腸道腫瘤常見(jiàn)腫瘤標記物為CEA即癌胚抗原、Ca724甲胎蛋白等，特別要強調腫瘤標志物的臨床意義，很多腫瘤標志物的特異性和敏感性都有局限性，有些增高不一定代表腫瘤，有一些不高也不是沒(méi)有腫瘤，因此，要結合臨床綜合的各項指標觀(guān)察，定性腫瘤標志物的意義和價(jià)值。如果出現胃泌素釋放肽前體升高的不多，建議患者也不用過(guò)于擔心，因為在有些良性疾病中也可能出現，可以在3-6個(gè)月的時(shí)候再進(jìn)行一次復查，同時(shí)一定要結合胸部CT的結果來(lái)綜合進(jìn)行判定。

小細胞肺癌是肺癌的一種。肺癌分成非小細胞肺癌，也分成小細胞肺癌。非小細胞肺癌，簡(jiǎn)單說(shuō)就是鱗癌和腺癌。小細胞肺癌是神經(jīng)內分泌腫瘤中的一種，是目前在肺癌當中惡性度最高的腫瘤。因為小細胞肺癌原發(fā)于肺，所以肺癌有的癥狀，小細胞肺癌基本也就是什么癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸悶，如果腫瘤侵犯到喉返神經(jīng)，有聲音的嘶??；如果壓迫上腔靜脈有上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫；如果小細胞肺癌發(fā)生了遠處的轉移，骨轉移就會(huì )引起骨相關(guān)的疼痛，甚至是骨相關(guān)轉移部位的脹痛感，甚至骨折；如果發(fā)生了腦轉移，就會(huì )有記憶力的下降、頭痛、頭暈；如果腦膜轉移的話(huà)，還會(huì )有顱腦的緊張感，甚至有頸項強直或者是噴射性的嘔吐。所以小細胞肺癌根據原發(fā)部位、轉移部位、病變范圍都會(huì )有相應癥狀的發(fā)生。所以說(shuō)如果一旦有咳嗽、咯血、胸悶癥狀，建議患者要做一個(gè)胸部檢查，以便及早發(fā)現疾病，早期診斷、早期治療。

小細胞肺癌的化療的副作用和非小細胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應會(huì )有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會(huì )引起聽(tīng)力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對血液中血小板降低有影響，所以應用卡鉑會(huì )引起血小板的一個(gè)下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應是腹瀉，也就是對消化道的影響。對所有的小細胞肺癌應用來(lái)說(shuō)，這些化療藥，也就是消化道反應，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關(guān)節四肢疼痛的這些毒性?，F在針對這些藥物應用的認識越來(lái)越深刻，也有一些相應的藥物減輕這些毒副反應。所以對于小細胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因為化療是治療小細胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個(gè)治療方法。

小細胞肺癌在內科的化療方面，有很多的藥物是可以應用的。作為一線(xiàn)用藥，有很多的指南推薦：比如EP方案：就是順鉑VP16；C1方案：卡鉑VP16，或者也叫竹葉以待；IP方案：伊立替康聯(lián)合順鉑；IC方案：伊立替康聯(lián)合卡鉑；還有CAV方案：環(huán)磷酰氨聯(lián)合阿霉素，聯(lián)合長(cháng)春新堿。其他的藥物，比如免疫治療，也可以作為聯(lián)合化療在一線(xiàn)當中達到一個(gè)應用。在二線(xiàn)治療當中，也有很多的藥物可以作為選擇，托福提康、紫杉醇、一環(huán)磷酰氨、吉西他濱，或者是免疫治療。當然目前小細胞肺癌在二線(xiàn)中，治療療效還很不理想，所以小細胞肺癌一線(xiàn)用藥非常重要。一旦一線(xiàn)用藥失敗之后，這樣小細胞肺癌患者在二線(xiàn)，甚至三線(xiàn)治療當中，療效可能都不理想，預后可能較差。所以小細胞肺癌在初始治療的時(shí)候，一定要給正規、足量的化療或者是化療聯(lián)合免疫，這樣患者才有可能在初期治療中有一個(gè)好的療效。

小細胞肺癌分為局限期小細胞肺癌，局限期小細胞肺癌，就是在一個(gè)放療野之外一個(gè)放療野之內就叫局限期。如果突破了一個(gè)放療野就可以叫廣泛期小細胞肺癌。小細胞肺癌也有TNM分期，這個(gè)相對比較復雜。對于小細胞肺癌在放療介入是非常重要的。如果是局限期的小細胞肺癌，一般做同步化放療，或者是兩個(gè)周期誘導化療之后，小細胞肺癌縮小了，兩個(gè)周期誘導化療之后，肺病的原發(fā)灶縮小，在進(jìn)行同步化放療，治療完全結束之后，還建議做一個(gè)腦的預防性放療。對于廣泛期的小細胞肺癌，要完成基本的6周期化療之后，如果病變達到一個(gè)有效控制，這時(shí)候可以做肺原發(fā)病灶，縱隔淋巴結的姑息放療。如果小細胞肺癌發(fā)生了骨轉移，發(fā)生了腦轉移，也可以對于這些轉移病灶進(jìn)行放療。所以對于小細胞肺癌來(lái)說(shuō)，現在常用的治療方法，除了化療免疫，放療也是一個(gè)非常重要的治療手段。

小細胞肺癌是肺癌的一種，小細胞肺癌的危害是咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短。這種癌是惡性化程度最高的肺癌，極容易發(fā)生轉移，如果是縱隔轉移，會(huì )出現顏面部水腫，如果是骨轉移會(huì )引起骨痛、骨折，發(fā)生腦轉移會(huì )頭痛、惡心、頭暈、嘔吐，發(fā)生腹腔轉移回腹痛、便秘、腸梗阻等。如果發(fā)生了縱膈，縱隔淋巴結的轉移會(huì )壓迫喉返神經(jīng)，患者會(huì )引起聲音的嘶啞。如果發(fā)生了上腔靜脈的壓迫，會(huì )引起上腔靜脈綜合征，也就是顏面部的水腫。小細胞肺癌是惡性度最高的肺癌，容易發(fā)生遠處的轉移。發(fā)生遠處轉移之后，會(huì )引起相應部位的癥狀的發(fā)生。比如發(fā)生骨轉移會(huì )引起骨痛、骨脹、甚至骨折。發(fā)生腦轉移會(huì )引起腦部的相應的癥狀，頭痛、頭暈、惡心、噴射樣的嘔吐，都可能發(fā)生。引起腹腔轉移會(huì )引起腹痛，甚至是腸管的壓迫，會(huì )引起便秘或者是不全或完全的腸梗阻。所以小細胞肺癌發(fā)生了轉移，或者是局部的侵潤化，都會(huì )引起相應的癥狀。所以針對小細胞肺癌有個(gè)原則，一旦確診之后，就需要馬上進(jìn)行治療。

小細胞肺癌建議進(jìn)行手術(shù)切除治療，但如果發(fā)生淋巴結的轉移，在治療時(shí)主要采取化療和放療的方法?；熞灿泻芏嗨?，比如順鉑VP16、卡鉑VP16、伊立替康聯(lián)合順鉑、伊立替康聯(lián)合卡鉑，或環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(cháng)春新堿，都可以作為小細胞肺癌一線(xiàn)治療選擇。如果小細胞肺癌發(fā)生轉移后，還可以用二線(xiàn)或三線(xiàn)的治療方法，還可以用免疫治療，甚至是小分子抗血管的TKI，比如國產(chǎn)的安羅替尼、阿帕替尼，都可以作為小細胞癌的后續治療。當然隨著(zhù)免疫治療的發(fā)展，現在小細胞肺癌的一線(xiàn)聯(lián)合方面可以化療，聯(lián)合免疫治療或二線(xiàn)單藥的免疫治療，或免疫聯(lián)合免疫治療，都可以作為小細胞肺癌有效的方法。放療也是小細胞肺癌非常有效的方法。對于局限期的小細胞肺癌，推薦同步放化療進(jìn)行治療。對于廣泛期的小細胞肺癌，在6個(gè)周期的常規化療結束后，推薦姑息放療。小細胞肺癌可以作為腦的預防性治療，主要是針對局限期小細胞肺癌，所以這些方法都可以提高小細胞肺癌的療效，提高患者的生存。

小細胞肺癌，肺癌簡(jiǎn)單地說(shuō)，分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌又分成鱗癌和腺癌。小細胞肺癌和非小細胞肺癌，截然不同的。非小細胞肺癌是上皮發(fā)生的腫瘤，稱(chēng)之為癌。小細胞肺癌是神經(jīng)內分泌一類(lèi)的腫瘤，是肺內的神經(jīng)內分泌細胞發(fā)生了變異之后，引起了這種腫瘤。在肺當中，在神經(jīng)內分泌腫瘤又分為類(lèi)癌、非典型類(lèi)癌、大細胞神經(jīng)內分泌癌和小細胞神經(jīng)內分泌癌，在這四類(lèi)神經(jīng)內分泌腫瘤當中，類(lèi)癌毒性是最低的，非典型類(lèi)癌，惡性度也比較低，大細胞未分化癌是中高度的惡性腫瘤，小細胞肺癌是惡性度最高的腫瘤。小細胞肺癌發(fā)生之后，雖然惡性度最高，但有個(gè)特點(diǎn)，對常規的化放療非常敏感。所以小細胞肺癌發(fā)生之后，用正確的治療方法，患者也會(huì )有一個(gè)長(cháng)期的生存。小細胞肺癌發(fā)生之后，有個(gè)分期，局限期、廣泛期，局限期的患者，預后是要好于廣泛性。