右肺高密度影，當做肺CT的時(shí)候，發(fā)現右肺有高密度結節影，需要對性質(zhì)進(jìn)行鑒別，以便及時(shí)的診治。當這個(gè)高密度影提示鈣化的時(shí)候，要考慮可能是陳舊的肺結核，當這個(gè)高密度結節影提示新發(fā)的而且是實(shí)性的，并且直徑大于8mm的時(shí)候，要高度懷疑肺部的惡性疾病，這時(shí)候就要做肺增強CT或者肺活檢取病理，明確診斷。第三條，當肺部高密度結節影是實(shí)性的，但是直徑小于5mm的時(shí)候，就要每年定期復查一次肺CT，把這些肺CT片子留著(zhù)，每年進(jìn)行一次對比，看看大小有無(wú)增長(cháng)，以便進(jìn)行下一步診治。

肺結核皮試是輔助臨床上做肺結核鑒別診斷的時(shí)候經(jīng)常用的一種皮試注射，局部注射以后建議不要碰水，第一是防止傷口繼發(fā)感染，建議72小時(shí)之內不接觸水，因為要在72小時(shí)以后觀(guān)察最終的結果。如果皮試結果經(jīng)過(guò)72小時(shí)以后，紅腫硬結小于5mm，認為PPT皮試是陰性的，大于5mm是陽(yáng)性，如果這個(gè)硬結大于2cm，或者雖然小于2cm但局部有水泡都預示著(zhù)強陽(yáng)性，一般陽(yáng)性和強陽(yáng)性多提示是結核的感染。當然還要結合病人的情況，有的患者病重，免疫力比較低，即使是比較重的結核感染，因為患者免疫力比較低下，PPT皮試依然是陰性的，PPT提示對的結合診斷起一個(gè)參考作用，如果是強陽(yáng)性肯定是有意義的，如果陰性，還需要結合影像、臨床表現，特別是痰培養、痰找結核菌等等，來(lái)做一個(gè)區分。

打完肺結核皮試不能碰水的主要原因是：第一，會(huì )影響皮試結果的準確性。第二，剛做完皮試碰水會(huì )導致患者針眼部位出現局部的感染。一般情況下，臨床上規定做完肺結核皮試以后，72小時(shí)以?xún)仁遣荒芘鏊?，患?2小時(shí)以后就可以碰水了。打肺結核皮試是作為診斷患者是否有肺結核的輔助手段，不能夠作為確診肺結核的依據。想要明確患者是否患有肺結核疾病的，還需要借助肺部的CT片或者是胸片，或者是做痰的結核分枝桿菌的涂片等相關(guān)的檢查來(lái)確診?；颊咴诖蛲攴谓Y核皮試以后72小時(shí)以后，如果患處沒(méi)有出現紅腫和硬結的癥狀，就可以排除患者患有肺結核的疾病。如果打完肺結核的患者在72小時(shí)之間不小心將患處碰了水以后，一定要及時(shí)地去醫院找專(zhuān)業(yè)的醫護人員幫助，因為如果患處在72小時(shí)沾到水，不僅影響到了測量的結果而且會(huì )導致患者出現莫名的盜汗以及低燒的情況的發(fā)生。所以患者在打完肺結核的皮試以后，一定要照醫囑，保持患處的清潔和干燥。同時(shí)患者在打完肺結核皮試之后的72小時(shí)的飲食也是需要格外注意的，這三天就盡量的不要吃辛辣刺激的食物，而且也不要吃海鮮，避免因亂吃食物導致患者出現過(guò)敏反應。當患者發(fā)現自己有肺結核癥狀的時(shí)候，就建議及時(shí)地去醫院做肺結核的皮試，盡快地做到早發(fā)現，早診斷，早治療。

肺部纖維增殖灶是發(fā)現肺部有占位性的病變，通過(guò)影像學(xué)的檢查來(lái)看到的結果，是對肺部出現形態(tài)的病理性的描述。肺部纖維增殖灶常見(jiàn)于肺結核恢復期進(jìn)行復查時(shí)所出現的影像學(xué)的表現，由于肺結核在治療期間肺部會(huì )有多種形式的改變，出現纖維增殖灶說(shuō)明患者感染過(guò)肺結核，但是已經(jīng)經(jīng)過(guò)治療，肺部修復過(guò)程中出現的這種情況，多數是良性的?；颊卟粫?huì )感覺(jué)到身體的不適，一般不需要進(jìn)行特殊的治療。肺部纖維增殖灶復查出現增大的話(huà)，要注意是不是有結核灶的重新的復燃，需要做其他的檢查進(jìn)一步的明確。另外也要防止是早期肺癌的癥狀，大多數肺部的纖維增殖灶是由于肺部之前有過(guò)肺結核細菌感染，經(jīng)過(guò)治療以后出現的。由于肺部在治療后，修復的過(guò)程中以纖維增殖為主，所以會(huì )留下病灶，但是在患者的身體上不會(huì )出現有明顯的不適癥狀，不需要治療也不需要有過(guò)度的擔心、害怕、甚至焦慮。肺部感染過(guò)的疾病的患者，要注意定期復查，了解身體恢復的狀況，同時(shí)生活中要注意養成良好的生活習慣，不要去抽煙、飲酒，情緒上不要過(guò)于激動(dòng)等，還要避免接觸污染的環(huán)境。復查便于及時(shí)的發(fā)現疾病，可以盡早的進(jìn)行控制，所以大部分的纖維增殖灶，是不需要特殊處置的，只要定期給予觀(guān)察就可以了。根據纖維增殖灶的表現以及影像學(xué)的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析，如果有動(dòng)態(tài)的變化，及時(shí)處理，避免耽誤病情的最佳治療。

胸部CT檢查掛什么科，取決于本身是什么情況，是什么疾病，需要掛什么科。并不是胸部檢查需要掛什么科。如果考慮是肺部感染，一般掛呼吸科。不光是感冒，還是上呼吸道感染，還是什么考慮肺部有深部的感染，包括結核等，是檢查有沒(méi)有炎癥情況，通常來(lái)說(shuō)是掛呼吸科。呼吸科大夫根據情況，認為可能需要做胸部的X光片，還是胸部的CT，如果認為需要做胸部CT，給開(kāi)胸部CT檢查。如果是醫生懷疑患者是不是肺部腫瘤，這樣的情況下掛胸外科。胸外科醫生根據患者的描述、不適感以及檢查情況，懷疑胸部的腫瘤，或者覺(jué)得需要對胸部結構做進(jìn)一步的檢查。胸外科醫生會(huì )開(kāi)胸部CT檢查，有可能需要做平掃，有可能需要做增強CT。所以胸部CT檢查，并不是因為檢查需要掛什么科，而是根據疾病情況需要看不同的科。而不同的科室包括呼吸內科、心外科、胸外科，根據疾病情況，認為需要做胸部檢查的時(shí)候，那么給開(kāi)胸部檢查。有些疾病可能做胸部平掃，比如懷疑結核和懷疑有胸水，那么醫生一般開(kāi)具胸部的平掃的檢查。如果懷疑肺上長(cháng)了腫瘤，和縱隔長(cháng)了腫瘤，也就是懷疑是腫瘤性疾病，無(wú)論是呼吸科還是胸外科，開(kāi)了胸部檢查，一般做增強檢查，通過(guò)增強之后，根據造影劑在動(dòng)脈時(shí)期、靜脈時(shí)期來(lái)檢查結構發(fā)生了什么變化來(lái)判斷疾病。

結核需要做全方面的檢查來(lái)明確病情的情況。一、病原體檢查，主要是對患者尿液、痰液以及大便，淋巴結穿刺來(lái)進(jìn)行檢查，取這些檢查樣本進(jìn)行檢查分析，還需要把病原菌來(lái)分離出來(lái)進(jìn)行培養和檢查，以及采用新的技術(shù)對結核桿菌的DNA檢查來(lái)進(jìn)行分析，了解結核病的情況。二、免疫學(xué)方面檢查，需要對患者血清、痰液、胸水等這些體液中的抗體來(lái)進(jìn)行檢查，還需要做結核菌素的皮試實(shí)驗。通過(guò)這些檢查來(lái)綜合評估，患者的病情情況。三、影像學(xué)檢查，通過(guò)這些影像學(xué)可以直觀(guān)地觀(guān)察到疾病，例如胸片、胸部CT檢查，可以直接觀(guān)察到肺部狀態(tài)。四、內窺鏡檢查，內窺鏡也叫支氣管鏡或者胸腔鏡、電子腸鏡等，也是可以直接觀(guān)察到患者臟器情況，來(lái)綜合地評估結核的嚴重程度，同時(shí)也是可用它來(lái)進(jìn)行輔助治療。五、活檢的病理學(xué)檢查，需要從患者臟器取標本，對標本進(jìn)行病理檢查和病理分析，了解病情嚴重還是輕微，達到了什么程度，可以針對性地采用治療方案。結核的檢查項目比較多，需要綜合這些檢查來(lái)綜合評估身體處于什么狀態(tài)，全面檢查也是有助于醫生對病情的了解，從而能夠給出治療的最佳方案。對于患者疾病的預后的評估以及分析也是能夠產(chǎn)生最好的病情的資料，這樣對病人的病情分析更為地準確和恰當，對于患者的未來(lái)的評估也是非常的適合的。

結核T細胞檢測陽(yáng)性代表過(guò)去可能感染過(guò)肺結核病，或者現在身體正在感染肺結核，還需要結合影像學(xué)等其他檢查來(lái)綜合評估，結合T細胞檢測陽(yáng)性，身體上沒(méi)有出現明顯的消瘦，低熱等肺結核的癥狀，也沒(méi)有明顯的咳嗽、咳痰等這些臨床的癥狀以及表現，要看肺部的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查沒(méi)有明顯的異?；蛘呤遣≡罘€定的話(huà)，說(shuō)明患者是過(guò)去患有肺結核病。反之，患者出現咳嗽、咳血，身體上出現消瘦等癥狀，一般影像學(xué)檢查也會(huì )發(fā)現新的結核病灶，說(shuō)明患者身體正在感染著(zhù)肺結核病。結合T細胞檢測陽(yáng)性，對于診斷肺結核病的意義也很大，當然也需要綜合其他檢查手段來(lái)進(jìn)行綜合評估。對于正在感染的肺結核病會(huì )存在一定的傳染性，具體的治療方案需要根據檢查數據來(lái)判斷，需要及時(shí)地進(jìn)行抗結核治療。肺結核治療可以使用青霉素、糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)疾病不及時(shí)治療的并發(fā)癥也是很多的，需要盡快將病情控制住，也避免周?chē)吮粋魅旧线@個(gè)疾病。結合的T細胞檢測陽(yáng)性，當然也不要過(guò)于的擔心，需要做進(jìn)一步的檢查。對于感染上的肺結核，要進(jìn)行常規的聯(lián)合以及注意防治并發(fā)癥等治療。還有代表過(guò)去感染的肺結核，通常這種情況是不需要治療的，只要定期地進(jìn)行觀(guān)察就可以了。

PPD皮試是判斷是否打過(guò)結核疫苗，是否患有肺結核或正在患有肺結核的重要臨床依據，在臨床上有廣泛的應用，試驗結果一般要觀(guān)察72小時(shí)。觀(guān)察主要是看第一是有沒(méi)有紅腫、皮疹的情況，另外特別注意有沒(méi)有周身過(guò)敏的表現，比如有些病人會(huì )出現周身的皮疹、周身的瘙癢或者是心慌，甚至是有血壓下降的情況，有可能提示是PPD皮試過(guò)敏，有可能會(huì )引起過(guò)敏性休克，所以要特別注意。雖然在臨床很少見(jiàn)，但是是有可能會(huì )引起嚴重的后果，甚至是致死的后果，所以要做好抗過(guò)敏和抗休克的準備，比如皮疹和紅腫的范圍，如果沒(méi)有就是陰性的結果。如果是0.5cm到小于0.5cm，是弱陽(yáng)性的結果，弱陽(yáng)性一般提示是打過(guò)結核疫苗或曾經(jīng)患過(guò)結核，患過(guò)結核的范圍比較局限，程度比較輕；如果1.0cm-2.0cm之間，考慮是既往患過(guò)肺結核的可能。結核疫苗一般不會(huì )到達1.0cm-2.0cm的皮疹和紅腫的范圍，如果是大于2.0cm的話(huà)，一般考慮是目前正在患有結核的情況，包括肺結核或其他部位的結核。對于低免疫力人群，比如移植以后吃抗排異藥物的人群，或者是艾滋病的患者，可能處在低免的狀態(tài)，機會(huì )性感染結核的風(fēng)險會(huì )更高，非肺結核、其他部位結核的，可能性也更大一些。這種病人要特別注意有沒(méi)有其他部位的結核，比如腸結核、肝結核、淋巴結核。有這些結核的話(huà)，需要及時(shí)的去做全面的檢查，明確診斷。

PPT實(shí)驗，是在臨床上判斷是否有結核感染重要的臨床試驗，是在臨床上比較廣泛的應用。做完P(guān)PT皮試以后，有一些注意事項。第一點(diǎn)，做完皮試以后，注意用棉簽來(lái)壓住針眼。這樣的好處第一是止血，第二防止藥液的溢出。一般按壓的時(shí)間，在5-10分鐘之間，按壓以后能夠促進(jìn)藥液的吸收，也能預防出血。第二點(diǎn)，要隨時(shí)去觀(guān)察做完P(guān)PT皮試以后皮膚的變化，比如有沒(méi)有紅腫、皮疹，皮疹的范圍有多大，皮疹是不是隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)在逐步的擴大，一般來(lái)講觀(guān)察的時(shí)間是72小時(shí)。判定的結果一般來(lái)說(shuō)，如果是比如沒(méi)有紅腫，當然是陰性的，如果是紅腫和皮疹的范圍小于1cm的話(huà)，可能考慮是弱陽(yáng)性的結果，有可能是打過(guò)疫苗，或者是既往感染過(guò)的結核。如果是1cm-2cm之間，可能考慮是感染過(guò)肺結核。如果是大于2cm，可能是正在有肺結核的感染的情況。第三點(diǎn)，就是做完P(guān)PT實(shí)驗以后，如果有比如有心慌，有周身的皮疹、血壓下降等表現，有可能是PPT皮試以后的過(guò)敏表現，要做好抗過(guò)敏的處理，并且要做好搶救病人的準備，這是PPT試驗以后特別注意的一點(diǎn)。如果是出現周身的過(guò)敏，是有可能導致休克、死亡的，這一點(diǎn)要特別注意。

PPD試驗也是在臨床上判斷是否打過(guò)結核疫苗，或者是是否患有肺結核，或者正在患肺結核的重要的臨床依據。一般來(lái)講，如果陰性，基本上可以除外曾經(jīng)得過(guò)或正在患有肺結核，或者打過(guò)相關(guān)的疫苗。如果PPD試驗弱陽(yáng)性，可能提示你打過(guò)疫苗或者是曾經(jīng)患過(guò)肺結核，但是可能病情不太重，所以是一個(gè)弱陽(yáng)性。如果是PPD皮疹或者紅腫的范圍在一到兩公分之間，可能提示是曾經(jīng)患過(guò)肺結核。一般來(lái)說(shuō)，你打過(guò)結核疫苗，這種皮疹范圍沒(méi)有這么大，一般只是小于一公分的皮疹是有可能的。如果是皮疹和紅腫的范圍大于兩公分，這個(gè)皮疹是可能提示現在正在患有肺結核。特別是看看有沒(méi)有開(kāi)放性的結核，這個(gè)除了肺結核之外，其他部位也可能會(huì )出現一些結核，比如說(shuō)淋巴結核、腹腔的腸結核、肝結核等，雖然比肺結核少見(jiàn)，但在臨床上也能見(jiàn)到。另外，特別對于一些低免疫力人群，要注意一些不典型的表現，比如說(shuō)像艾滋病的患者，其免疫力下降，它可能這種結核機會(huì )性感染的風(fēng)險明顯的增加，并且非肺部位結核的發(fā)生的概率會(huì )更高一些，比如說(shuō)腸結核，肝結核，淋巴結核，相對來(lái)講會(huì )有更高的概率，要特別注意這一類(lèi)病人的一些結果。