醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性尿頻尿急但尿常規正?？赡芘c膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、心理因素、盆底肌功能障礙、飲食刺激或隱匿性尿路感染有關(guān)。建議結合尿動(dòng)力學(xué)檢查或進(jìn)一步專(zhuān)科評估明確病因。

  1. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì )導致尿急尿頻，尿常規常無(wú)異常?？赡芘c神經(jīng)調節異?；虬螂赘杏X(jué)過(guò)敏有關(guān)，表現為突發(fā)強烈尿意、夜尿增多?？勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓練改善癥狀。

  2. 焦慮心理因素

  長(cháng)期緊張焦慮可能通過(guò)神經(jīng)反射增強膀胱敏感性。這類(lèi)患者常伴有失眠、心悸等軀體化癥狀，排尿后仍有不適感。建議通過(guò)認知行為療法調節情緒，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

  3. 盆底肌功能紊亂

  分娩損傷或慢性腹壓增高可能導致盆底肌松弛或痙攣，影響膀胱頸支撐。癥狀包括排尿中斷、會(huì )陰墜脹感?？蛇M(jìn)行盆底肌電刺激治療，配合鹽酸黃酮哌酯片緩解肌肉痙攣。

  4. 飲食刺激因素

  過(guò)量攝入咖啡因、酒精或辛辣食物會(huì )直接刺激膀胱黏膜。典型表現為餐后癥狀加重，調整飲食后緩解。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免柑橘類(lèi)果汁等酸性飲品。

  5. 隱匿性尿路感染

  支原體或衣原體感染可能尿常規未見(jiàn)異常，但存在尿道灼熱感。需通過(guò)尿培養或PCR檢測確診，可選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊進(jìn)行針對性治療。

  建議記錄排尿日記監測每日排尿次數與尿量，避免過(guò)度限制飲水導致尿液濃縮。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲，排尿后從前向后擦拭會(huì )陰。若癥狀持續超過(guò)2周或出現血尿、發(fā)熱，需及時(shí)進(jìn)行泌尿系統超聲和尿流率檢查。盆底肌鍛煉可采用凱格爾運動(dòng)，每日3組每組10次收縮，堅持4-6周可見(jiàn)改善。