醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕七個(gè)月手腕疼痛可能與腕管綜合征、激素水平變化、姿勢不當等因素有關(guān)，通常表現為手腕麻木、刺痛或活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)調整姿勢、局部熱敷、佩戴護腕等方式緩解，若癥狀持續需就醫排除其他病因。

  1、腕管綜合征

  妊娠中晚期腕部水腫可能壓迫正中神經(jīng)引發(fā)腕管綜合征，表現為夜間加重的刺痛或拇指、食指麻木。建議避免長(cháng)時(shí)間手腕彎曲，睡眠時(shí)用枕頭墊高手臂。若癥狀嚴重，醫生可能建議短期使用布洛芬緩釋膠囊或甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，但須嚴格遵醫囑。

  2、激素水平變化

  孕激素松弛素分泌增加會(huì )導致韌帶松弛，腕關(guān)節穩定性下降引發(fā)疼痛。日常應減少提重物，用前臂代替手腕發(fā)力?？蓢L試冷敷15分鐘緩解炎癥，每日重復2-3次。若伴隨晨僵需警惕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，需檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。

  3、姿勢不當

  長(cháng)時(shí)間使用手機或鼠標可能造成肌腱過(guò)度勞損。建議每30分鐘活動(dòng)手腕做背伸動(dòng)作，工作時(shí)保持手腕中立位。孕婦瑜伽中的貓牛姿勢有助于改善上肢血液循環(huán)，但需避免支撐體重的腕部受壓動(dòng)作。

  4、缺鈣反應

  胎兒骨骼發(fā)育可能加劇母體鈣流失，引發(fā)手腕抽搐樣疼痛?？赏ㄟ^(guò)飲用牛奶、進(jìn)食豆腐等補充鈣質(zhì)，必要時(shí)在醫生指導下服用碳酸鈣D3片。需與鎂缺乏鑒別，后者常伴隨小腿抽筋。

  5、液體潴留

  妊娠期血容量增加可能導致手部水腫壓迫神經(jīng)。抬高上肢、限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀。若出現手指按壓凹陷性水腫或血壓升高，需排除妊娠高血壓綜合征，及時(shí)監測尿蛋白。

  孕婦應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，睡眠時(shí)選擇左側臥位減輕靜脈壓迫。日?？蛇M(jìn)行握力球訓練增強腕部肌肉，若疼痛放射至肩臂或出現握力下降，需進(jìn)行肌電圖檢查。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，產(chǎn)檢時(shí)向醫生詳細描述癥狀特征，必要時(shí)轉診至骨科或風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步評估。