醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒伴隨耳后淋巴結(jié)腫大可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。該癥狀可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中耳炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩等部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦拭或冰敷。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可配合退熱貼，每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需保持室溫在24-26攝氏度，穿著透氣棉質(zhì)衣物。

  2、調(diào)整飲食

  選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥、蘋果泥，避免辛辣刺激及高糖食物。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋。發(fā)熱期間可增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子榨汁飲用。

  3、補(bǔ)充水分

  每2小時(shí)喂食溫水或口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時(shí)排尿一次，尿液呈淡黃色。出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

  4、觀察癥狀

  記錄發(fā)熱頻率、最高溫度及淋巴結(jié)大小變化，測量淋巴結(jié)直徑超過2厘米或持續(xù)增大需警惕。注意是否出現(xiàn)皮疹、嗜睡、拒食等伴隨癥狀。耳后淋巴結(jié)觸診應(yīng)輕柔，避免反復(fù)按壓刺激。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒、藍(lán)芩口服液等中成藥。退熱藥選擇布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被铀▌瑑煞N藥物間隔至少4小時(shí)。

  保持寶寶休息環(huán)境安靜通風(fēng)，每日開窗換氣2-3次。體溫持續(xù)3天未退或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免去人群密集場所，注意手部衛(wèi)生清潔。淋巴結(jié)腫大完全消退通常需要2-4周時(shí)間，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期測量體溫建議使用電子體溫計(jì)，腋下測量需保持5分鐘以上。