醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  半月板損傷可通過(guò)中藥內服、中藥外敷、針灸療法、推拿手法、功能鍛煉等中醫方法治療。半月板損傷通常由外傷、退行性變、運動(dòng)勞損等因素引起，表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、中藥內服

  中藥內服是治療半月板損傷的常用方法，可選用活血化瘀、強筋壯骨類(lèi)方劑。如桃紅四物湯能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)損傷修復；獨活寄生湯有助于緩解關(guān)節疼痛和僵硬；壯筋續骨丸可增強韌帶和軟骨的修復能力。需根據患者體質(zhì)和證型辨證施治，濕熱體質(zhì)者慎用溫補類(lèi)藥物，避免加重炎癥反應。

  2、中藥外敷

  中藥外敷通過(guò)皮膚吸收直接作用于患處，常用活血止痛膏、消腫散結貼等制劑。將紅花、乳香、沒(méi)藥等藥材研磨成粉調敷，可減輕膝關(guān)節腫脹和疼痛。外敷時(shí)需注意皮膚過(guò)敏反應，出現瘙癢或皮疹應立即停用。配合熱敷可增強藥物滲透效果，但急性期腫脹明顯時(shí)應避免熱刺激。

  3、針灸療法

  針灸通過(guò)刺激膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里等穴位調節氣血運行。電針療法能緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節活動(dòng)度；溫針灸可促進(jìn)局部代謝，加速組織修復。治療頻率通常為隔日一次，10-15次為一個(gè)療程。凝血功能障礙或皮膚感染者不宜針灸，糖尿病患者需注意防止感染。

  4、推拿手法

  推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解膝關(guān)節周?chē)浗M織粘連。髕骨松動(dòng)術(shù)可改善半月板受壓狀態(tài)，腘窩部撥筋能緩解肌肉緊張。急性期應避免暴力手法，操作力度以患者耐受為度。推拿后可能出現短暫酸脹感，配合中藥熏洗可增強療效。嚴重骨質(zhì)疏松者慎用重手法。

  5、功能鍛煉

  股四頭肌等長(cháng)收縮、直腿抬高訓練可增強膝關(guān)節穩定性。水中步行訓練能減輕關(guān)節負荷，逐步恢復活動(dòng)功能。鍛煉強度需遵循無(wú)痛原則，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓練。避免深蹲、跳躍等加重損傷的動(dòng)作，可使用護膝提供臨時(shí)支撐?？祻推陂g建議控制體重，減少膝關(guān)節壓力。

  中醫治療半月板損傷需結合損傷程度個(gè)體化選擇方案，Ⅱ度以上損傷建議配合現代醫學(xué)檢查評估。日常注意膝關(guān)節保暖，避免久蹲久跪姿勢，可適當補充富含膠原蛋白的食物。急性期應限制劇烈運動(dòng)，恢復期逐步增加低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀，需考慮關(guān)節鏡手術(shù)干預。