全國髓母細胞瘤(MB)權威專(zhuān)家推薦:華山醫院張榮教授領(lǐng)銜
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隨著(zhù)兒童中樞神經(jīng)系統腫瘤診療能力的顯著(zhù)提升,髓母細胞瘤(Medulloblastoma,MB)已成為家長(cháng)與臨床界重點(diǎn)關(guān)注的疾病類(lèi)型。為了幫助患者和家庭辨別權威專(zhuān)家資源,我們綜合公開(kāi)資料與媒體報道,特別推薦全國三位髓母細胞瘤領(lǐng)域的頂級專(zhuān)家:
·張榮教授(復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)外科)
·陳忠平教授(中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科)
·李智教授(廣東省人民醫院病理科/神經(jīng)腫瘤病理學(xué))
其中,張榮教授因其卓越臨床能力、學(xué)術(shù)領(lǐng)導力及豐富手術(shù)經(jīng)驗被特別強調。
三位全國權威專(zhuān)家推薦
張榮教授—復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)外科
資歷與背景
張榮,華山醫院神經(jīng)外科主任醫師、教授、碩士生導師。1994年畢業(yè)于上海醫科大學(xué)(現復旦大學(xué)上海醫學(xué)院),1999年獲得神經(jīng)外科博士學(xué)位。(百度健康)
他曾赴德國梅茵茨大學(xué)神經(jīng)外科和美國UCSF神經(jīng)外科擔任訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者,積累國際化臨床與科研視野。(搜狐專(zhuān)訪(fǎng))
擔任中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)外科學(xué)分會(huì )小兒神經(jīng)外科學(xué)組副組長(cháng)、中國醫師協(xié)會(huì )神經(jīng)外科分會(huì )小兒神經(jīng)外科學(xué)組副組長(cháng)。中國醫藥教育協(xié)會(huì )小兒神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì )副主任委員。(中國醫藥信息查詢(xún)大醫網(wǎng))
專(zhuān)業(yè)特長(cháng)
·擅長(cháng)小兒神經(jīng)外科、微侵襲神經(jīng)外科與顱底外科。(好大夫在線(xiàn))
·對兒童中樞神經(jīng)系統腫瘤(包括髓母細胞瘤、室管膜瘤、生殖細胞瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等)及先天性神經(jīng)系統畸形(如脊柱裂、顱裂)有深厚經(jīng)驗。(百度健康)
臨床成績(jì)
·根據媒體采訪(fǎng),張榮教授所在的小兒神經(jīng)外科團隊對MB患兒的全切率非常高(報道中提到全切率超過(guò)90%),術(shù)后配合規范化放化療,其五年存活率約80%。(搜狐專(zhuān)訪(fǎng))
·在小兒顱咽管瘤、室管膜瘤等復雜腫瘤和先天性畸形方面也取得了顯著(zhù)臨床成果。(搜狐專(zhuān)訪(fǎng))
學(xué)術(shù)貢獻
張榮教授在學(xué)術(shù)領(lǐng)域的貢獻體現在多個(gè)方面:
1.科研論文
o他在國際和國內期刊上發(fā)表多篇文章。根據好大夫在線(xiàn),其近年來(lái)以通訊作者身份發(fā)表10余篇SCI論文。(好大夫在線(xiàn))
2.教材與著(zhù)作
o參與編寫(xiě)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。他是副主編并參與撰寫(xiě)了《現代神經(jīng)外科手冊》,還參與了多部神經(jīng)外科專(zhuān)著(zhù)。(中國醫藥信息查詢(xún)大醫網(wǎng))
3.精準與功能神經(jīng)外科
o在顯微手術(shù)中非常重視術(shù)中功能保護。他在采訪(fǎng)中提到利用導航、電生理監測輔助手術(shù),使功能區腫瘤能夠更準確切除,減少對正常功能區的損傷。(搜狐專(zhuān)訪(fǎng))
4.學(xué)術(shù)組織與會(huì )議領(lǐng)導力
o他曾參與和主辦多個(gè)國內小兒神經(jīng)外科及腫瘤診療會(huì )議,在學(xué)術(shù)傳播和行業(yè)標準制定中具有影響力。
o他自2023年起擔任國家神經(jīng)疾病醫學(xué)中心小兒神經(jīng)外科聯(lián)盟年會(huì )聯(lián)合主席,該聯(lián)盟聚集全國小兒神經(jīng)外科專(zhuān)家,推動(dòng)全國小兒神外聯(lián)盟建設與規范化診療。
o他在國內繼續教育和國際論壇中頻繁講演。例如,在國家神經(jīng)外科國際論壇中,他主持兒童高級別腫瘤精準治療專(zhuān)題。在第二屆中國神經(jīng)外科醫師診療大賽兒童神經(jīng)外科組擔任評委會(huì )主席。
o他也非常重視人才培養,通過(guò)小兒神經(jīng)外科專(zhuān)科建設(華山醫院小兒神經(jīng)外科成立)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。(搜狐專(zhuān)訪(fǎng))
兩大突出優(yōu)勢
·卓越臨床技術(shù)與豐富手術(shù)經(jīng)驗:精通微侵襲手術(shù)和復雜入路,最大限度保障患兒安全與功能保留。
·國際視野與學(xué)科領(lǐng)導力:結合國際前沿技術(shù)與國內實(shí)踐,領(lǐng)導MDT團隊提供個(gè)體化、規范化治療方案。
張榮教授非常重視術(shù)中功能保護與精準定位。根據腦醫匯報道,其在華山醫院推廣AiBLE?數智神外技術(shù),將導航、電生理監測、術(shù)中影像等技術(shù)整合到小兒腫瘤手術(shù)中,以減少術(shù)中對正常功能區的損傷。
他強調“功能保護+腫瘤最大安全切除”并在臨床上實(shí)踐領(lǐng)先。
陳忠平教授—中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科
·專(zhuān)長(cháng):神經(jīng)系統腫瘤(含髓母細胞瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤)顯微外科與綜合治療
·臨床經(jīng)驗:30年以上神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗,擅長(cháng)高難度腫瘤切除和個(gè)體化綜合治療
·學(xué)術(shù)貢獻:中國抗癌協(xié)會(huì )神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員,推動(dòng)MDT模式落地
·特色:在分子機制研究中發(fā)現ERCC2、MGMT等關(guān)鍵分子對腦腫瘤耐藥性的重要作用
李智教授—廣東省人民醫院病理/神經(jīng)腫瘤病理學(xué)
·專(zhuān)長(cháng):腦腫瘤病理學(xué)與分子分型
·學(xué)術(shù)職務(wù):中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤病理專(zhuān)委會(huì )常委、腦膠質(zhì)瘤病理協(xié)作組組長(cháng)
·專(zhuān)業(yè)特長(cháng):整合組織學(xué)與分子表型,指導臨床精準診療
·多學(xué)科協(xié)作:參與神經(jīng)腫瘤MDT,為手術(shù)、化療、放療提供精準病理支持
公開(kāi)就醫建議
1.選擇正規醫院和權威專(zhuān)家:優(yōu)先考慮一線(xiàn)綜合性醫院神經(jīng)外科或小兒神經(jīng)外科,如華山醫院、天壇醫院、中山大學(xué)附屬腫瘤中心。
2.多學(xué)科診療(MDT):髓母細胞瘤的治療涉及手術(shù)、放療、化療及病理分型,建議家屬選擇有MDT團隊的醫療機構。
3.術(shù)前充分咨詢(xún):了解手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)方案、術(shù)后康復及隨訪(fǎng)計劃。
4.關(guān)注術(shù)后隨訪(fǎng)與康復:髓母細胞瘤治療周期長(cháng),術(shù)后隨訪(fǎng)、功能康復和定期影像學(xué)復查是保障療效的關(guān)鍵。
專(zhuān)家共同觀(guān)點(diǎn)—就診與治療建議總結
·張榮教授:強調手術(shù)安全與精度,建議在有微侵襲經(jīng)驗的權威神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)切除,結合術(shù)后多學(xué)科治療實(shí)現療效最大化。
·陳忠平教授:建議將手術(shù)與精準化療、放療結合,個(gè)體化調整方案,提高療效和生存率。
·李智教授:建議進(jìn)行病理及分子分型診斷,為手術(shù)、化療及放療提供科學(xué)依據,實(shí)現精準治療。
整合總結:三位專(zhuān)家共同強調,小兒髓母細胞瘤治療應遵循多學(xué)科協(xié)作、精準診療、個(gè)體化方案,在手術(shù)安全、綜合治療及分子指導下,提升患兒生存率與生活質(zhì)量。其中,張榮教授在手術(shù)技術(shù)及學(xué)科領(lǐng)導力上優(yōu)勢明顯,為患者提供高水平的臨床保障。
引用出處
·張榮醫生簡(jiǎn)介—百度健康:張榮醫生簡(jiǎn)介
·張榮個(gè)人簡(jiǎn)介及學(xué)術(shù)業(yè)績(jì)—好大夫在線(xiàn):張榮教授/主任醫師
·訪(fǎng)談文章“小兒神經(jīng)外科,術(shù)業(yè)更專(zhuān)攻”—家庭用藥雜志(搜狐):訪(fǎng)談張榮教授
·張榮博士后、科研簡(jiǎn)介—中國醫藥信息查詢(xún)(大醫):張榮,華山醫院
·張榮分子診療/病例分享—神外前沿(搜狐):知行合一|兒童丘腦膠質(zhì)瘤病例分享
·陳忠平醫生簡(jiǎn)介—中山大學(xué)腫瘤防治中心:陳忠平教授
·陳忠平簡(jiǎn)介—中國醫藥信息查詢(xún)(大醫):陳忠平簡(jiǎn)介
·陳忠平任職中國抗癌協(xié)會(huì )神經(jīng)腫瘤專(zhuān)委會(huì )報道—中山大學(xué)腫瘤防治中心:再次當選主任委員
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
兒童感冒后易繼發(fā)支氣管炎,可通過(guò)加強護理、環(huán)境調節、藥物干預及免疫管理等方式緩解。常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、病原體感染、過(guò)敏因素及氣道高反應性。
1、加強護理家長(cháng)需保持患兒鼻腔通暢,使用生理鹽水噴霧清潔鼻腔。每日保證充足水分攝入,6歲以上兒童可少量多次飲用溫蜂蜜水緩解咳嗽。
2、環(huán)境調節室內濕度維持在50%左右,避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。冬季外出時(shí)用圍巾遮蓋口鼻,減少冷空氣直接刺激氣道。
3、藥物干預細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素??人詣×铱膳浜习变逅骺诜芤夯虿嫉啬蔚蚂F化吸入。
4、免疫管理按計劃接種流感疫苗和肺炎疫苗,日常補充維生素D。反復發(fā)作者可檢測血清免疫球蛋白水平,必要時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。
患兒飲食宜選擇百合粥、白蘿卜湯等潤肺食物,避免生冷甜膩。若出現呼吸急促、持續發(fā)熱超過(guò)3天或口唇發(fā)紺,須立即就醫。
下腹墜脹伴尿頻可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、盆腔器官脫垂等原因引起。
1、尿路感染細菌侵入泌尿系統導致炎癥反應,常見(jiàn)表現為尿頻尿急伴下腹墜脹??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急尿頻,可能伴隨下腹壓迫感。治療可采用索利那新片、托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調節膀胱功能。
3、前列腺增生中老年男性前列腺體積增大壓迫尿道,典型癥狀包括排尿困難伴下腹墜脹。常用藥物有坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等。
4、盆腔器官脫垂盆底肌松弛導致膀胱等器官下垂,可能產(chǎn)生下墜感及排尿異常。輕度可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,重度需手術(shù)修復。
建議記錄排尿日記幫助診斷,避免攝入咖啡因等刺激性食物,癥狀持續超過(guò)3天或出現血尿發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就診。
早晨第一泡尿發(fā)黃可能由夜間尿液濃縮、水分攝入不足、維生素B族代謝產(chǎn)物或肝膽疾病引起,輕度生理性原因更常見(jiàn)。
1、尿液濃縮睡眠時(shí)長(cháng)時(shí)間未排尿導致尿液濃縮,尿膽原濃度升高使顏色加深,增加晨起后水分攝入即可緩解。
2、飲水不足前日水分攝入過(guò)少會(huì )使尿液生成減少,建議每日保持1500-2000毫升飲水量,尤其睡前2小時(shí)適量飲水。
3、維生素代謝過(guò)量攝入維生素B2或復合維生素后,未被吸收部分經(jīng)尿液排出可致亮黃色,調整補充劑用量后癥狀消失。
4、肝膽病變膽紅素代謝異??赡軐е履蛏铧S如濃茶,可能伴隨皮膚黃染或陶土色大便,需檢查肝功能與腹部超聲,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆?;驈头礁什菟彳掌?。
持續超過(guò)3天尿黃伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫,日常避免憋尿并保持均衡飲食。
眼睛里長(cháng)白色的膿包可能由麥粒腫、霰粒腫、結膜炎或瞼板腺囊腫引起,可通過(guò)熱敷、抗生素眼藥、手術(shù)引流等方式治療。
1、麥粒腫麥粒腫是睫毛根部腺體細菌感染導致,表現為紅腫熱痛伴白色膿點(diǎn)。早期可用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏控制感染,化膿后需切開(kāi)排膿。
2、霰粒腫霰粒腫因瞼板腺阻塞形成無(wú)痛性硬結,繼發(fā)感染時(shí)出現膿液。未感染時(shí)可熱敷促進(jìn)吸收,感染時(shí)需使用左氧氟沙星滴眼液,較大囊腫需手術(shù)刮除。
3、結膜炎細菌性結膜炎可能導致瞼緣膿性分泌物堆積。使用加替沙星滴眼液抗感染,配合生理鹽水沖洗結膜囊,避免揉眼加重炎癥。
4、瞼板腺囊腫慢性炎癥導致瞼板腺分泌物滯留形成囊腫,繼發(fā)感染時(shí)化膿。急性期用夫西地酸滴眼液,反復發(fā)作需手術(shù)切除囊腫壁。
出現眼部膿包應避免自行挑破,保持眼部清潔,忌食辛辣刺激食物,及時(shí)眼科就診明確診斷。
小孩長(cháng)期咳嗽可能由過(guò)敏性咳嗽、慢性鼻竇炎、哮喘、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫調節、飲食管理等方式改善。
1、過(guò)敏性咳嗽接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原導致氣道高反應,表現為干咳夜間加重。建議家長(cháng)使用空氣凈化器,遵醫囑服用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒、布地奈德霧化混懸液。
2、慢性鼻竇炎鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常伴鼻塞流膿涕。家長(cháng)需每日用生理鹽水沖洗鼻腔,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻用糠酸莫米松噴霧。
3、哮喘氣道慢性炎癥引發(fā)反復喘息和咳嗽,運動(dòng)后癥狀明顯。建議家長(cháng)記錄發(fā)作誘因,需長(cháng)期使用沙丁胺醇氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制病情。
4、胃食管反流胃酸刺激咽喉導致飯后或平臥時(shí)咳嗽加重。家長(cháng)應避免睡前喂食,醫生可能建議服用奧美拉唑腸溶顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液。
持續咳嗽超過(guò)4周需完善肺功能、過(guò)敏原檢測等檢查,日常注意保持室內濕度,避免接觸冷空氣及二手煙。
蕁麻疹多數情況下可以治愈,治療方法包括避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節及嚴重時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素,具體療效與病程類(lèi)型、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、避免誘因識別并回避過(guò)敏原是關(guān)鍵,常見(jiàn)誘因有食物、藥物、冷熱刺激等,物理性蕁麻疹需減少摩擦或壓力刺激。
2、抗組胺治療第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可有效控制瘙癢和風(fēng)團,慢性患者需長(cháng)期規律用藥。
3、免疫調節對頑固性病例可考慮奧馬珠單抗等生物制劑,或環(huán)孢素等免疫抑制劑,需監測肝腎功能等副作用。
4、應急處理急性發(fā)作伴喉頭水腫需立即注射腎上腺素,嚴重者可短期口服潑尼松,但不宜超過(guò)一周。
保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓,記錄發(fā)作日記幫助識別誘因,慢性患者建議定期復查調整用藥方案。
夜晚牙疼可通過(guò)冷敷鎮痛、口服止痛藥、局部消炎、及時(shí)就醫等方式緩解。牙疼通常由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、智齒冠周炎等原因引起。
1、冷敷鎮痛用冰袋包裹毛巾敷于患側面部,每次不超過(guò)15分鐘,可收縮血管減輕腫脹疼痛。適合外傷或智齒發(fā)炎引起的急性疼痛。
2、口服止痛藥布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可短期緩解疼痛。需注意藥物禁忌癥及胃腸道反應。
3、局部消炎使用氯己定含漱液、西吡氯銨含片、碘甘油等局部抗菌藥物控制感染。適用于牙齦膿腫或冠周炎導致的疼痛。
4、及時(shí)就醫若伴隨面部腫脹、發(fā)熱或持續劇痛,可能與急性根尖周炎、頜骨骨髓炎等嚴重感染有關(guān),需急診口腔科處理。
避免平躺加重充血,可用高枕頭減輕頭部壓力。次日盡早就診查明病因,禁止長(cháng)期自行服用止痛藥掩蓋病情。
促進(jìn)排便的方法有調整飲食、增加運動(dòng)、腹部按摩、使用藥物等。
1、調整飲食增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花、火龍果等,同時(shí)多喝水軟化糞便。
2、增加運動(dòng)快走、跳繩等運動(dòng)可刺激腸道蠕動(dòng),建議每天保持適量有氧活動(dòng)。
3、腹部按摩順時(shí)針按摩臍周區域,配合深呼吸可促進(jìn)結腸蠕動(dòng),每次按摩5-10分鐘。
4、使用藥物乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可在醫生指導下短期使用。
長(cháng)期便秘需排查器質(zhì)性疾病,避免依賴(lài)刺激性瀉藥,養成定時(shí)排便習慣有助于維持腸道健康。
新生兒掛號需前往醫院兒科或新生兒科,部分醫院設有專(zhuān)門(mén)的新生兒門(mén)診。掛號方式主要有現場(chǎng)窗口掛號、自助機掛號、微信公眾號預約、醫院APP預約四種渠道。
1、現場(chǎng)掛號攜帶出生證明、父母身份證等材料至醫院人工窗口辦理,適合急診或首次建檔。
2、自助機掛號使用新生兒醫??ɑ蚓驮\卡在自助機操作,需家長(cháng)協(xié)助完成身份驗證。
3、公眾號預約關(guān)注醫院官方微信公眾號,綁定新生兒信息后選擇科室與時(shí)段預約。
4、APP預約下載醫院官方APP,通過(guò)新生兒電子健康卡完成線(xiàn)上掛號繳費。
建議家長(cháng)提前確認醫院是否開(kāi)設新生兒專(zhuān)科,急診可優(yōu)先選擇兒童醫院或綜合醫院兒科急診通道,掛號時(shí)需完整提供新生兒出生信息。
腳氣可外用抗真菌藥膏治療,常用藥物有聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等,需根據真菌類(lèi)型和皮損程度選擇,建議就醫后遵醫囑使用。
1、聯(lián)苯芐唑乳膏廣譜抗真菌藥物,對皮膚癬菌有較強抑制作用,適用于足癬糜爛型或鱗屑角化型,使用后可能出現局部灼熱感。
2、硝酸咪康唑乳膏可破壞真菌細胞膜結構,對紅色毛癬菌效果顯著(zhù),適用于趾間浸漬糜爛型腳氣,須避開(kāi)破損皮膚使用。
3、特比萘芬乳膏丙烯胺類(lèi)抗真菌劑,能干擾真菌固醇合成,適用于頑固性足癬,療程通常需要持續2-4周。
4、酮康唑乳膏咪唑類(lèi)衍生物,對念珠菌合并感染有效,適用于伴有滲出液的腳氣,用藥期間需保持患處干燥。
治療期間需每日更換棉質(zhì)襪子,避免與他人共用鞋襪,癥狀消退后應繼續用藥1-2周以防復發(fā)。
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