醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  血壓低引起的腦供血不足可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理干預等方式改善。主要治療措施包括增加水鹽攝入、使用升壓藥物、穿戴彈力襪等。

  1、增加水鹽攝入

  適當增加每日飲水量至2000-3000毫升，可在醫生指導下適量增加食鹽攝入，幫助提升血容量。避免長(cháng)時(shí)間空腹或過(guò)度節食，建議少量多餐，優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免突然改變體位，起身時(shí)應緩慢動(dòng)作。

  2、使用升壓藥物

  鹽酸米多君片能選擇性收縮外周血管，改善直立性低血壓；醋酸氟氫可的松片通過(guò)鈉潴留作用增加血容量；生脈飲口服液可益氣復脈。這些藥物需嚴格遵醫囑使用，不可自行調整劑量。用藥期間需監測血壓變化，警惕臥位高血壓風(fēng)險。

  3、穿戴彈力襪

  醫用梯度彈力襪通過(guò)加壓下肢靜脈，減少血液淤積，促進(jìn)靜脈回流。建議選擇大腿長(cháng)款，壓力范圍20-30mmHg，晨起臥床時(shí)穿戴，夜間入睡前去除。初次使用應從低壓款式開(kāi)始適應，穿戴時(shí)注意平整無(wú)褶皺，每日持續4-6小時(shí)為宜。

  4、體位訓練

  進(jìn)行漸進(jìn)式體位適應訓練，先從仰臥位緩慢轉為坐位，維持1-2分鐘無(wú)不適后再站立。每日重復3-5次，可配合踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。訓練中出現頭暈應立即平臥，訓練前后監測血壓變化。避免長(cháng)時(shí)間站立不動(dòng)，建議間斷活動(dòng)下肢肌肉。

  5、中醫調理

  針灸選取百會(huì )、內關(guān)、足三里等穴位，隔日1次，10次為療程?？煞醚a中益氣湯加減，含黃芪、白術(shù)等成分。艾灸神闕、關(guān)元穴每次15分鐘，注意防止燙傷。推拿可采用捏脊療法，沿督脈由下至上提捏，每周2-3次。

  日常應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間控制在15分鐘內。飲食注意營(yíng)養均衡，可適量飲用淡鹽水或參茶。避免突然暴露于高溫環(huán)境，夏季外出做好防暑措施。定期監測血壓變化，記錄頭暈發(fā)作頻率和誘因，及時(shí)與醫生溝通調整治療方案。癥狀持續加重或出現視物模糊、意識障礙時(shí)需立即就醫。