醫生回答(1)

• 李延忠

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  鼻竇炎嚴重時(shí)可能引發(fā)急性中耳炎、眶周蜂窩織炎、腦膜炎或顱內膿腫等并發(fā)癥，癥狀按進(jìn)展程度表現為鼻塞膿涕加重、持續高熱、視力障礙及意識模糊。

  1. 急性中耳炎

  鼻竇炎擴散至中耳可能導致聽(tīng)力下降、耳痛及耳悶脹感，需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星等抗生素治療，同時(shí)配合鼻腔沖洗緩解炎癥。

  2. 眶周蜂窩織炎

  感染蔓延至眼眶會(huì )引起眼球突出、眼瞼紅腫及運動(dòng)受限，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合克林霉素，嚴重時(shí)需手術(shù)引流。

  3. 化膿性腦膜炎

  炎癥突破顱底骨質(zhì)可導致劇烈頭痛、頸強直及噴射性嘔吐，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌，治療需用萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢噻肟，并監測顱內壓變化。

  4. 顱內膿腫

  額竇炎可能引發(fā)硬膜外膿腫，表現為神經(jīng)系統定位體征和意識障礙，需緊急行開(kāi)顱引流術(shù)，術(shù)后使用美羅培南聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。

  出現持續頭痛、視力改變或高熱不退時(shí)應立即就醫，日常保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻及游泳等可能加重感染的行為。