醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)腔隙性腦梗無須特殊治療，但需根據(jù)癥狀及病因進(jìn)行針對性干預(yù)。影響因素主要有病灶大小、神經(jīng)功能缺損程度、基礎(chǔ)疾病控制、腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。

  1、病灶大小

  直徑小于15毫米的微小梗死通常無需治療，定期復(fù)查磁共振觀察變化即可。此類病灶多為終末小動脈閉塞導(dǎo)致，臨床癥狀輕微。

  2、神經(jīng)缺損

  出現(xiàn)肢體麻木、言語含糊等癥狀時需藥物治療。常用改善腦循環(huán)藥物包括丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片、長春西汀注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。

  3、基礎(chǔ)疾病

  合并高血壓、糖尿病等需嚴(yán)格控制原發(fā)病。血壓應(yīng)維持在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白不超過7%，可顯著降低新發(fā)梗死概率。

  4、復(fù)發(fā)預(yù)防

  存在多發(fā)性腔?；蚰X血管高危因素時需長期抗血小板治療。阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物能減少血小板聚集，降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。

  建議低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運動，戒煙限酒并定期監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時就診神經(jīng)內(nèi)科。