醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自然流產(chǎn)出血量多不一定代表完全流干凈，需結(jié)合出血持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及超聲檢查綜合判斷。主要評估指標(biāo)有妊娠組織排出情況、子宮收縮狀態(tài)、血液HCG水平變化及影像學(xué)結(jié)果。

  1、組織殘留

  部分妊娠組織滯留宮腔時(shí)可能出現(xiàn)大量出血，需超聲確認(rèn)宮腔是否空虛，殘留物超過15毫米通常需清宮處理。

  2、子宮復(fù)舊不良

  子宮收縮乏力會導(dǎo)致持續(xù)出血，表現(xiàn)為血色鮮紅、伴有血塊，按摩子宮或使用縮宮素可促進(jìn)宮縮。

  3、凝血功能障礙

  血液病或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致異常出血，需檢查凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。

  4、感染征象

  發(fā)熱、腹痛伴惡臭分泌物提示宮腔感染，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)并給予抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。

  流產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測出血量變化，出血超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)10天以上需及時(shí)復(fù)查超聲，期間避免盆浴及性生活，加強(qiáng)鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)恢復(fù)。