醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  中醫治療高蛋白尿的方法主要有中藥調理、針灸療法、飲食干預、運動(dòng)調節和情志調護。高蛋白尿可能與脾腎兩虛、濕熱內蘊、氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò )、外感風(fēng)邪等因素有關(guān)，需結合具體證型辨證施治。

  1、中藥調理

  根據證型選用健脾益腎的黃芪顆粒、清熱利濕的黃葵膠囊、益氣養陰的百令膠囊等中成藥。脾虛者常用參苓白術(shù)散加減，濕熱證多用四妙丸化裁，需由中醫師根據舌脈辨證開(kāi)方。中藥湯劑需連續服用1-3個(gè)月，定期復查尿蛋白指標。

  2、針灸療法

  選取腎俞、脾俞、足三里等穴位進(jìn)行毫針針刺或艾灸，隔日治療1次，10次為1療程。針灸能調節脾腎功能，改善水液代謝?？膳浜隙▔憾?，選取腎、膀胱、內分泌等耳穴，每周更換2次磁珠刺激。

  3、飲食干預

  每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g?？墒秤蒙剿?、芡實(shí)、薏苡仁等健脾食材，避免辛辣刺激食物。合并水腫者需記錄24小時(shí)出入量。

  4、運動(dòng)調節

  選擇八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘，以微微汗出為度。避免劇烈運動(dòng)加重蛋白漏出。久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，夜間保證7-8小時(shí)睡眠。運動(dòng)前后監測血壓和疲勞感。

  5、情志調護

  通過(guò)五音療法、冥想等方式疏解焦慮情緒，肝郁氣滯者可配合柴胡疏肝散。建立規律作息，避免熬夜。家屬應給予心理支持，減少患者精神壓力。定期進(jìn)行尿常規和腎功能檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化。

  中醫治療期間需監測24小時(shí)尿蛋白定量，若持續超過(guò)3.5g/24小時(shí)或出現水腫加重，應及時(shí)結合西醫治療。保持適度飲水，每日1500-2000ml，分次少量飲用。注意會(huì )陰部清潔，預防尿路感染。記錄每日血壓、尿量和體重變化，復診時(shí)供醫生參考。避免過(guò)度勞累和受涼感冒，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。