醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心內(nèi)膜炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛等。心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜感染引起的炎癥，通常由細(xì)菌、真菌等病原體感染引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，體溫可能超過(guò)38攝氏度，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。發(fā)熱通常由病原體感染引起，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、萬(wàn)古霉素注射液等藥物控制感染。發(fā)熱期間應(yīng)多喝水，保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、乏力

  乏力表現(xiàn)為全身無(wú)力、精神不振，可能與感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊叱０殡S食欲減退、體重下降等癥狀。治療上需針對(duì)感染使用抗生素，如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。日常應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)食用高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉等。

  3、心臟雜音

  心臟雜音是心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，由心臟瓣膜受損導(dǎo)致血流異常引起。雜音多為收縮期或舒張期，強(qiáng)度可能逐漸加重。患者可能出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。治療需使用抗生素如慶大霉素注射液、利奈唑胺片等，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。

  4、皮膚瘀點(diǎn)

  皮膚瘀點(diǎn)表現(xiàn)為四肢、軀干出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)，由微小血管栓塞引起。瘀點(diǎn)壓之不褪色，可能伴隨指甲下線狀出血。治療需控制感染，使用頭孢他啶注射液、氟康唑膠囊等藥物。日常應(yīng)注意皮膚護(hù)理，避免外傷，觀察瘀點(diǎn)變化情況。

  5、關(guān)節(jié)疼痛

  關(guān)節(jié)疼痛多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為游走性疼痛?？赡芘c免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)腫脹。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等控制癥狀，同時(shí)需使用抗生素如亞胺培南西司他丁鈉注射液治療感染。日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)負(fù)重，注意保暖。

  心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保持室內(nèi)空氣流通。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜水果等。避免生冷、辛辣食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。