醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子整天不開心可能與心理疾病有關(guān)，也可能由非病理性因素引起。常見原因有家庭環(huán)境變化、學(xué)業(yè)壓力、社交困擾等日常因素，也可能是抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的表現(xiàn)。家長需密切觀察孩子的情緒變化及伴隨癥狀，必要時及時尋求專業(yè)心理評估。

  1、家庭環(huán)境變化

  家庭成員關(guān)系緊張、父母離異或家庭經(jīng)濟壓力可能引發(fā)孩子持續(xù)情緒低落。表現(xiàn)為拒絕溝通、食欲下降或睡眠紊亂。家長需通過增加陪伴時間、創(chuàng)造穩(wěn)定的家庭氛圍幫助緩解，避免在孩子面前發(fā)生沖突。若情緒持續(xù)惡化，建議咨詢心理醫(yī)生。

  2、學(xué)業(yè)壓力過重

  課業(yè)負(fù)擔(dān)超負(fù)荷或成績期望過高會導(dǎo)致孩子長期處于緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等軀體化癥狀。家長應(yīng)調(diào)整對學(xué)業(yè)的要求，幫助孩子制定合理學(xué)習(xí)計劃，適當(dāng)增加戶外活動?？膳浜蠈W(xué)校心理老師進(jìn)行疏導(dǎo)，必要時使用心理評估量表篩查問題。

  3、社交適應(yīng)障礙

  校園欺凌、同伴排斥或轉(zhuǎn)學(xué)適應(yīng)困難可能引發(fā)持續(xù)情緒問題，常伴隨拒絕上學(xué)、自我否定等行為。家長需與教師保持溝通，培養(yǎng)孩子的社交技巧，鼓勵參與集體活動。對于嚴(yán)重社交恐懼癥狀，需考慮認(rèn)知行為療法等專業(yè)干預(yù)。

  4、抑郁癥

  兒童抑郁癥可能與遺傳或神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退，可能伴有體重異常變化或自殺念頭。確診需通過專業(yè)精神檢查，治療包括心理治療和遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀口服溶液、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  5、焦慮癥

  廣泛性焦慮或分離焦慮癥患兒會出現(xiàn)過度擔(dān)憂、心悸等癥狀，可能與杏仁核過度活躍有關(guān)。除心理疏導(dǎo)外，醫(yī)生可能建議使用鹽酸舍曲林片、勞拉西泮片等藥物控制急性發(fā)作。家長需配合記錄癥狀發(fā)作頻率，避免強化孩子的回避行為。

  家長應(yīng)每天留出與孩子專屬的交流時間，通過游戲、運動等途徑釋放壓力，保證充足睡眠和均衡飲食。若發(fā)現(xiàn)情緒問題持續(xù)超過兩周或伴隨功能損害，須立即前往精神心理科就診。定期進(jìn)行心理健康篩查，避免將孩子的不開心簡單歸結(jié)為青春期情緒波動而延誤干預(yù)時機。