醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲溝炎腫了可通過(guò)熱敷、外用藥物、口服藥物、切開引流、拔甲手術(shù)等方式消腫。甲溝炎通常由細(xì)菌感染、嵌甲、外傷、真菌感染、糖尿病等因素引起。

  1、熱敷

  早期甲溝炎紅腫疼痛時(shí)可用40℃左右溫水浸泡患指10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助炎癥消退。注意水溫不宜過(guò)高，避免燙傷皮膚。熱敷后保持患處干燥，可配合外用抗生素軟膏。若紅腫持續(xù)加重或出現(xiàn)膿液，需及時(shí)就醫(yī)。

  2、外用藥物

  輕度甲溝炎可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。用藥前需清潔消毒患處，每日涂抹藥物后覆蓋無(wú)菌紗布。真菌性甲溝炎需使用酮康唑乳膏等抗真菌藥物。孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

  3、口服藥物

  感染較重時(shí)可遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。伴有劇烈疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免感染擴(kuò)散。用藥期間禁止飲酒，注意觀察過(guò)敏反應(yīng)。

  4、切開引流

  甲溝炎形成膿腫時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行切開排膿，清除壞死組織后放置引流條。術(shù)后每日用碘伏消毒換藥時(shí)觀察傷口愈合情況。避免患指沾水，必要時(shí)口服抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，指甲生長(zhǎng)期間注意修剪方式。

  5、拔甲手術(shù)

  反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎或嚴(yán)重嵌甲可能需部分或全部拔除指甲。手術(shù)采用指根阻滯麻醉，術(shù)后包扎加壓止血。完全拔甲后新甲再生需3-6個(gè)月，期間保持創(chuàng)面清潔干燥。術(shù)后復(fù)發(fā)可能與修剪不當(dāng)、鞋子過(guò)緊有關(guān)，需糾正誘發(fā)因素。

  甲溝炎患者日常應(yīng)穿寬松透氣的鞋子，避免指甲修剪過(guò)短或過(guò)深。保持手足干燥清潔后及時(shí)擦干，糖尿病患者需定期檢查足部。出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)避免自行挑破，早期處理可預(yù)防感染加重。若保守治療3天無(wú)改善或伴隨發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要抗生素或手術(shù)治療。