醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  漿細(xì)胞瘤患者需注意定期復(fù)查監(jiān)測病情、預(yù)防病理性骨折、控制感染風(fēng)險、保持營養(yǎng)均衡。建議在血液科和骨科聯(lián)合隨訪下規(guī)范治療。

  1、定期復(fù)查

  每3-6個月進(jìn)行血常規(guī)、免疫固定電泳及影像學(xué)檢查，監(jiān)測M蛋白水平及骨質(zhì)破壞進(jìn)展，出現(xiàn)骨痛加重或血紅蛋白下降需及時就診。

  2、骨折預(yù)防

  避免劇烈運動及負(fù)重活動，骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物，如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉，發(fā)生病理性骨折需骨科介入處理。

  3、感染防控

  接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，血象低下時佩戴口罩避免人群聚集，體溫超過38℃需排查感染源，必要時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

  4、營養(yǎng)支持

  保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦雞蛋、魚肉等易消化食物，貧血患者可補充琥珀酸亞鐵片，腎功能異常需限制高嘌呤飲食。

  日常注意補充維生素D促進(jìn)鈣吸收，適度進(jìn)行散步等低強度運動，治療期間避免食用可能影響肝功能的保健品或中成藥。