醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腫瘤引起的背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)后不緩解、伴隨其他全身癥狀。這類疼痛可能與脊柱轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性骨腫瘤、神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟腫瘤牽涉痛等因素有關(guān)。

  1、持續(xù)性鈍痛

  腫瘤浸潤或壓迫神經(jīng)組織常導(dǎo)致難以緩解的慢性疼痛，止痛藥效果有限，需通過放療、手術(shù)或靶向治療控制病灶。常用藥物包括阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、雙膦酸鹽。

  2、夜間加重

  平臥位時(shí)腫瘤對(duì)脊柱壓力增加，疼痛程度常超過白天，可能伴隨盜汗或發(fā)熱。需排查骨髓瘤或淋巴瘤，治療以化療為主配合鎮(zhèn)痛管理。

  3、活動(dòng)不緩解

  與肌肉勞損不同，腫瘤性疼痛在休息或改變體位后無改善，可能提示病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行影像學(xué)檢查，必要時(shí)行椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。

  4、伴隨癥狀

  體重下降、乏力等全身癥狀常見，脊髓受壓時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁。需緊急處理轉(zhuǎn)移灶，采用糖皮質(zhì)激素緩解水腫，配合放療或減壓手術(shù)。

  出現(xiàn)不明原因背痛持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診，完善腫瘤標(biāo)志物和PET-CT等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脊柱負(fù)擔(dān)。