醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  卵巢癌可通過(guò)婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理活檢等方式篩查。卵巢癌可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是篩查卵巢癌的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診卵巢大小、形態(tài)及活動(dòng)度。異常情況可能表現(xiàn)為卵巢體積增大、質(zhì)地堅(jiān)硬或表面結(jié)節(jié)感。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但無(wú)法區(qū)分腫瘤性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

  2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

  血液中CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。CA125在80%上皮性卵巢癌中異常升高，但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致數(shù)值波動(dòng)。聯(lián)合檢測(cè)多種標(biāo)志物可提高篩查準(zhǔn)確性，需注意該檢查僅具有輔助診斷價(jià)值。

  3、影像學(xué)檢查

  經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢結(jié)構(gòu)異常，如囊實(shí)性腫塊、乳頭狀突起或血流信號(hào)豐富。CT或MRI可評(píng)估腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)分期診斷有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查無(wú)輻射損傷，但小于1厘米的病灶可能漏診。

  4、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器并獲取組織樣本，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。術(shù)中可同時(shí)評(píng)估腹膜、大網(wǎng)膜等轉(zhuǎn)移灶，為手術(shù)方案提供依據(jù)。該檢查屬于微創(chuàng)操作，但需全身麻醉，可能存在氣腹相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  5、病理活檢

  病理活檢是確診卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性、核分裂相等特征明確腫瘤性質(zhì)。穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本均可用于檢測(cè)，還能進(jìn)行免疫組化分型。獲取足夠組織樣本對(duì)鑒別交界性腫瘤尤為重要。

  建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲聯(lián)合CA125檢查，有家族史者可將篩查年齡提前。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，出現(xiàn)持續(xù)腹脹、尿頻等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食，控制動(dòng)物脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素D和膳食纖維有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范化治療。