醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性骨髓炎17年病程仍可能治愈，治療難度與骨組織破壞程度、細(xì)菌耐藥性、患者基礎(chǔ)疾病及治療依從性密切相關(guān)。

  1、綜合治療

  需采用長期抗生素聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)，常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬古霉素等藥物控制感染，同時進行死骨切除和引流手術(shù)。

  2、骨修復(fù)干預(yù)

  通過植骨術(shù)或骨搬運技術(shù)重建骨質(zhì)缺損，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖，可能伴隨患肢功能障礙或反復(fù)流膿癥狀。

  3、耐藥管理

  根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素方案，銅綠假單胞菌等特殊病原體感染需選用哌拉西林他唑巴坦等針對性藥物，治療期間可能出現(xiàn)肝腎功能異常。

  4、功能康復(fù)

  感染控制后需進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉，合并病理性骨折時需外固定支架穩(wěn)定，病程長者易出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

  建議高蛋白飲食配合維生素D補充，嚴(yán)格戒煙酒并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，任何治療均需在骨科與感染科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。