醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)可能與腺樣體肥大未完全消退、免疫力低下、病原體感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、張口呼吸、反復(fù)感冒、睡眠障礙等癥狀?？赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、環(huán)境控制等方式緩解。

  1、腺樣體肥大未完全消退

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)可能與腺樣體肥大未完全消退有關(guān)。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，在兒童期較為發(fā)達(dá)，容易因反復(fù)感染或過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致肥大。肥大的腺樣體會(huì)阻塞鼻腔通道，影響鼻腔通氣功能，增加感冒復(fù)發(fā)的概率。腺樣體肥大未完全消退時(shí)，鼻腔通氣不暢，病原體更容易在鼻腔內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感冒反復(fù)發(fā)作。腺樣體肥大未完全消退的治療措施包括鼻腔沖洗、藥物治療等。鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內(nèi)的分泌物和病原體，改善鼻腔通氣。藥物治療可以使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑，如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等，有助于減輕腺樣體肥大引起的炎癥反應(yīng)。

  2、免疫力低下

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)可能與免疫力低下有關(guān)。兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，抵抗力相對(duì)較弱，容易受到病原體的侵襲。腺樣體肥大本身也會(huì)影響局部免疫功能，導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降。免疫力低下時(shí)，兒童更容易感染病毒或細(xì)菌，引起感冒反復(fù)發(fā)作。免疫力低下的治療措施包括免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持等。免疫調(diào)節(jié)可以通過(guò)補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素來(lái)增強(qiáng)免疫力。營(yíng)養(yǎng)支持需要保證兒童攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于提高抵抗力。家長(zhǎng)需注意兒童的飲食均衡，避免挑食偏食。

  3、病原體感染

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)可能與病原體感染有關(guān)。腺樣體肥大時(shí)，鼻腔通氣不暢，分泌物容易滯留，為病毒和細(xì)菌的繁殖提供了有利條件。常見(jiàn)的病原體包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌。病原體感染會(huì)導(dǎo)致感冒癥狀反復(fù)出現(xiàn)，如鼻塞、流涕、咳嗽等。病原體感染的治療措施包括抗病毒治療、抗生素治療等?？共《局委熆梢允褂脢W司他韋顆粒、扎那米韋吸入粉霧劑等藥物?？股刂委熜枰卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等。

  4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)可能與鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。腺樣體肥大可導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)改變，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。這些結(jié)構(gòu)異常會(huì)進(jìn)一步加重鼻腔通氣障礙，影響鼻腔的自潔功能，增加感冒復(fù)發(fā)的概率。鼻腔結(jié)構(gòu)異常時(shí)，兒童可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、睡眠打鼾等癥狀。鼻腔結(jié)構(gòu)異常的治療措施包括手術(shù)治療、物理治療等。手術(shù)治療可以通過(guò)腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等改善鼻腔通氣。物理治療可以使用鼻腔擴(kuò)張器、鼻腔按摩等方法緩解鼻塞癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察兒童的呼吸狀況，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估鼻腔結(jié)構(gòu)。

  5、過(guò)敏反應(yīng)

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。過(guò)敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等可刺激腺樣體組織，導(dǎo)致肥大和炎癥反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)引起鼻黏膜水腫、分泌物增多，加重鼻腔阻塞，增加感冒復(fù)發(fā)的概率。過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，兒童可能出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、眼癢等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)的治療措施包括環(huán)境控制、抗過(guò)敏治療等。環(huán)境控制需要減少接觸過(guò)敏原，如定期清潔家居、使用防螨寢具等?？惯^(guò)敏治療可以使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，有助于緩解過(guò)敏癥狀。家長(zhǎng)需注意識(shí)別并避免兒童接觸已知的過(guò)敏原。

  小兒腺樣體肥大感冒復(fù)發(fā)時(shí)，家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免干燥或污染的環(huán)境。鼓勵(lì)兒童多飲水，有助于稀釋呼吸道分泌物。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜。避免讓兒童接觸二手煙或其他刺激性氣體。保證充足的睡眠時(shí)間，有助于恢復(fù)免疫力。若感冒癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。定期復(fù)查腺樣體情況，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。日常護(hù)理中可進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋乔粵_洗，幫助維持鼻腔清潔。