醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  偏癱患者偏癱側(cè)疼痛可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解，通常由肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、神經(jīng)損傷、中樞性疼痛等原因引起。

  1、物理治療

  肌肉痙攣可通過熱敷、按摩等放松肌張力，關(guān)節(jié)攣縮需手法松解并保持功能位，每日重復(fù)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬。中樞性疼痛可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。

  2、藥物治療

  肌肉痙攣推薦巴氯芬片、鹽酸乙哌立松片等肌松劑，神經(jīng)痛可用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊，中樞痛可遵醫(yī)囑使用阿米替林片。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行抗痙攣體位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，使用矯形器預(yù)防足下垂等繼發(fā)畸形。

  4、心理疏導(dǎo)

  慢性疼痛易伴發(fā)焦慮抑郁，可通過正念減壓訓(xùn)練結(jié)合心理治療改善，家屬需避免過度保護(hù)導(dǎo)致活動(dòng)減少。

  建議保持患側(cè)肢體清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。