醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪肝多數(shù)情況下不會(huì)直接危害性命，但重度脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。脂肪肝的危害程度主要與脂肪堆積程度、是否合并炎癥、肝功能損害以及并發(fā)癥有關(guān)。

  1、單純性脂肪肝

  肝臟脂肪含量超過(guò)5%但無(wú)炎癥，通常通過(guò)減重、戒酒、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)可逆轉(zhuǎn)，無(wú)須藥物治療。

  2、脂肪性肝炎

  脂肪堆積伴隨肝細(xì)胞炎癥，可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，需使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。

  3、肝纖維化

  長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致膠原沉積，可能與TGF-β信號(hào)通路激活有關(guān)，表現(xiàn)為肝彈性值升高，需抗纖維化治療如吡非尼酮。

  4、肝硬化

  晚期出現(xiàn)假小葉形成，與門靜脈高壓、肝功能失代償有關(guān)，表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張，需肝移植等終末期治療。

  建議定期監(jiān)測(cè)肝功能超聲和FibroScan，合并代謝綜合征患者需同步控制血糖血脂，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘有助于改善肝臟脂肪沉積。