醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  十二指腸潰瘍大便出血通常表現(xiàn)為黑便或柏油樣便，可能由胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用、應(yīng)激性潰瘍等因素引起，需通過(guò)抑酸治療、根除幽門螺桿菌、止血等措施干預(yù)。

  1、胃酸分泌過(guò)多

  胃酸侵蝕十二指腸黏膜導(dǎo)致潰瘍出血，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，配合硫糖鋁保護(hù)黏膜。

  2、幽門螺桿菌感染

  該細(xì)菌破壞黏膜防御機(jī)制，需采用四聯(lián)療法根除，常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、鉍劑及抑酸劑，出血期需加用止血芳酸。

  3、藥物損傷

  長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙，需停用損傷藥物并改用對(duì)乙酰氨基酚替代。

  4、應(yīng)激性潰瘍

  嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，需靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

  出血期間應(yīng)禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期選擇溫軟易消化飲食，避免吸煙飲酒，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況。