醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流術(shù)后一個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起，可通過(guò)激素調(diào)節(jié)、藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)、宮腔鏡檢查等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)膜延遲修復(fù)

  手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損較深時(shí)，修復(fù)周期可能延長(zhǎng)至兩個(gè)月。若無(wú)腹痛或異常出血，建議觀察兩周，必要時(shí)口服戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  妊娠終止后HCG水平驟降可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。伴隨痤瘡或情緒波動(dòng)時(shí)，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

  3、宮腔粘連

  過(guò)度刮宮可能導(dǎo)致宮腔前后壁粘連，常伴有周期性腹痛。通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡確診后，需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。

  4、妊娠物殘留

  不完全流產(chǎn)時(shí)蛻膜組織殘留會(huì)影響子宮內(nèi)膜脫落，多伴隨不規(guī)則出血。血清HCG檢測(cè)和超聲檢查可明確診斷，需行清宮術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。

  術(shù)后保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，攝入豬肝、菠菜等含鐵食物幫助貧血恢復(fù)，若超過(guò)兩個(gè)月無(wú)月經(jīng)需及時(shí)婦科復(fù)查。