醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽囊切除后可能出現(xiàn)消化不良、膽汁反流性胃炎、腹瀉、膽總管結(jié)石等后遺癥。主要影響包括膽汁持續(xù)排入腸道導(dǎo)致的脂類消化異常、腸道菌群紊亂及相關(guān)并發(fā)癥。

  1、消化不良

  缺乏膽囊濃縮膽汁的功能，進(jìn)食高脂食物時(shí)易出現(xiàn)腹脹腹痛。建議少量多餐，可遵醫(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多烯磷脂酰膽堿等藥物改善消化功能。

  2、膽汁反流

  膽汁持續(xù)進(jìn)入十二指腸可能反流至胃部，引發(fā)上腹灼痛。與胃動(dòng)力障礙有關(guān)，表現(xiàn)為餐后惡心?？墒褂娩X碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物調(diào)節(jié)。

  3、慢性腹瀉

  膽汁酸鹽刺激結(jié)腸黏膜導(dǎo)致水樣便，多發(fā)于術(shù)后半年內(nèi)。可能與腸道菌群失衡有關(guān)，需補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯片等藥物調(diào)節(jié)。

  4、膽管結(jié)石

  膽汁成分改變可能誘發(fā)膽總管結(jié)石，表現(xiàn)為黃疸或絞痛。與膽汁淤積有關(guān)，需通過膽道鏡取石或服用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物干預(yù)。

  術(shù)后需長期保持低脂飲食，定期復(fù)查肝膽超聲，術(shù)后2年內(nèi)每半年監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。