醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  四個月寶寶肺炎需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療方式，輕度可口服藥物，中重度需住院治療。主要評估指標(biāo)包括呼吸頻率、血氧飽和度、喂養(yǎng)情況及并發(fā)癥風(fēng)險。

  1、口服藥物

  適用于無呼吸急促、血氧正常且能正常進(jìn)食的輕度肺炎?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長需每日監(jiān)測體溫和呼吸狀態(tài)。

  2、住院指征

  出現(xiàn)呼吸超過50次/分、血氧低于92%、拒奶或精神萎靡時需住院?？赡芘c細(xì)菌性肺炎、呼吸道合胞病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為喘息、三凹征等。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合霧化治療。

  3、喂養(yǎng)護(hù)理

  家長需少量多次喂養(yǎng)，保持頭部抬高體位。使用生理鹽水滴鼻緩解鼻塞，哺乳前后清潔鼻腔。記錄每日尿量及進(jìn)食量，發(fā)現(xiàn)尿量減少立即就醫(yī)。

  4、病情監(jiān)測

  家長需觀察有無胸骨凹陷、呻吟或膚色發(fā)紺等危重征兆。若服藥48小時仍發(fā)熱或癥狀加重，須復(fù)查胸片評估是否出現(xiàn)肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。

  保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸煙霧及呼吸道感染者?；謴?fù)期可補充維生素D增強免疫力，定期隨訪至肺部啰音完全消失。