醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  難產(chǎn)時(shí)醫(yī)生使用胎頭吸引術(shù)輔助分娩是常見的醫(yī)療干預(yù)手段。胎頭吸引術(shù)通過負(fù)壓吸引裝置幫助胎兒娩出，適用于宮縮乏力、胎兒窘迫或產(chǎn)婦體力不支等情況，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。

  胎頭吸引術(shù)通常在第二產(chǎn)程中實(shí)施，當(dāng)胎兒頭部已達(dá)骨盆底但娩出困難時(shí)，醫(yī)生會(huì)將硅膠或金屬吸引杯置于胎頭合適位置，通過負(fù)壓形成人工胎頭產(chǎn)瘤以牽引助產(chǎn)。該操作需配合宮縮同步牽引，可縮短產(chǎn)程并減少產(chǎn)婦體力消耗。吸引壓力一般控制在0.6-0.8kg/cm2，牽引時(shí)間不超過20分鐘，操作前需排除頭盆不稱、胎兒凝血功能障礙等禁忌癥。術(shù)中可能造成胎兒頭皮水腫或產(chǎn)瘤，但多數(shù)在24-48小時(shí)內(nèi)自行消退。

  與產(chǎn)鉗術(shù)相比，胎頭吸引術(shù)對(duì)產(chǎn)道損傷較小，但可能導(dǎo)致新生兒頭皮血腫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。當(dāng)吸引術(shù)失敗或存在胎兒顱骨骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒黃疸指數(shù)、神經(jīng)反射及頭顱超聲檢查，產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔以預(yù)防感染?，F(xiàn)代產(chǎn)科更傾向于真空吸引與產(chǎn)鉗技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，根據(jù)胎位、產(chǎn)道條件等個(gè)體化選擇器械助產(chǎn)方式。

  產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)積極配合醫(yī)生指令正確用力，胎頭吸引術(shù)后需加強(qiáng)新生兒護(hù)理觀察，保持皮膚清潔并避免頭部受壓。哺乳時(shí)注意調(diào)整姿勢(shì)避免觸碰吸引部位，24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)嬰兒意識(shí)狀態(tài)、肌張力及喂養(yǎng)情況。若出現(xiàn)異?？摁[、拒奶或皮膚瘀斑擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，產(chǎn)后42天需復(fù)查嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況。