醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼底黑色素瘤通常是惡性的，極少數(shù)情況下可能存在良性病變，但需通過病理檢查確診。治療方式主要有手術(shù)切除、激光治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是治療眼底黑色素瘤的主要方法之一，適用于腫瘤體積較大或位置較淺的情況。手術(shù)過程中醫(yī)生會(huì)盡可能保留眼球結(jié)構(gòu)，但若腫瘤侵犯范圍廣泛，可能需要摘除眼球。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。

  2、激光治療

  激光治療適用于早期或較小的眼底黑色素瘤，通過激光能量破壞腫瘤細(xì)胞。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)腫瘤體積和位置有一定限制。激光治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊或光敏感，通?？勺孕芯徑?。

  3、放射治療

  放射治療常用于無法手術(shù)或希望保留眼球的患者，通過高能射線殺死腫瘤細(xì)胞。治療過程中可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血等副作用，多數(shù)在治療結(jié)束后逐漸消退。放射治療需分多次進(jìn)行，期間需密切監(jiān)測(cè)腫瘤反應(yīng)。

  4、靶向治療

  靶向藥物可針對(duì)特定基因突變的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性眼底黑色素瘤。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用性，常見副作用包括皮疹、腹瀉等。靶向治療需長期用藥，期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

  5、免疫治療

  免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，對(duì)部分晚期患者有效。治療期間可能出現(xiàn)疲勞、發(fā)熱等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需暫停用藥。免疫治療需持續(xù)數(shù)月，療效評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

  眼底黑色素瘤患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、漿果等，限制高脂高糖飲食。保持規(guī)律作息，避免過度用眼，定期進(jìn)行眼底檢查和全身評(píng)估。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。