醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔內(nèi)混合性回聲可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、流產(chǎn)殘留物、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過超聲檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。

  1、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致局部突起形成息肉，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異?；虍惓３鲅Ｖ委熆刹捎脤m腔鏡切除術(shù)，藥物可使用黃體酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。

  2、子宮肌瘤

  子宮平滑肌組織良性腫瘤生長(zhǎng)，可能引起月經(jīng)量增多或壓迫癥狀。體積較小可觀察隨訪，較大肌瘤可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)，藥物可使用米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、氨甲環(huán)酸控制癥狀。

  3、流產(chǎn)殘留物

  妊娠組織物未完全排出宮腔形成回聲混合區(qū)，常伴陰道不規(guī)則出血。確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后可使用益母草顆粒、新生化顆粒、頭孢類抗生素預(yù)防感染并促進(jìn)子宮復(fù)舊。

  4、子宮內(nèi)膜癌

  子宮內(nèi)膜惡性病變表現(xiàn)為不規(guī)則回聲區(qū)，多見于絕經(jīng)后陰道流血患者。需通過診斷性刮宮明確病理，治療包括全子宮切除術(shù)配合放療化療，藥物可使用甲地孕酮、他莫昔芬、順鉑等。

  發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)混合性回聲應(yīng)及時(shí)到婦科就診，完善相關(guān)檢查明確診斷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，月經(jīng)期禁止盆浴，飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡。