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痛風(fēng)患者是否需要長(cháng)期服用降尿酸藥物需根據病情嚴重程度、發(fā)作頻率及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估,主要影響因素有尿酸控制目標、發(fā)作頻率、合并癥情況、藥物耐受性。
1、尿酸控制目標:血尿酸水平持續超過(guò)420微摩爾每升或存在痛風(fēng)石時(shí)需長(cháng)期用藥,達標后可在醫生指導下逐步減量。
2、發(fā)作頻率:每年發(fā)作超過(guò)2次或存在慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎者需持續用藥,偶爾發(fā)作且無(wú)關(guān)節損害者可間歇治療。
3、合并癥情況:合并腎功能不全、高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí),通常需要終身控制尿酸水平。
4、藥物耐受性:對別嘌醇等降尿酸藥物存在嚴重過(guò)敏或肝腎功能異常者,需調整用藥方案或采用非藥物干預。
建議痛風(fēng)患者定期監測血尿酸水平,配合低嘌呤飲食并限制酒精攝入,運動(dòng)時(shí)避免關(guān)節損傷,具體用藥方案需由風(fēng)濕免疫科醫生個(gè)體化制定。
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