醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸鎖關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)腫脹、局部壓痛、活動(dòng)受限和肩頸部放射痛。癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。

  1、關(guān)節(jié)腫脹：

  早期表現(xiàn)為胸鎖關(guān)節(jié)處皮膚發(fā)紅、皮溫升高，觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊積液增厚，可能由外傷或反復(fù)勞損引起，建議冰敷和減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。

  2、局部壓痛：

  進(jìn)展期關(guān)節(jié)壓痛明顯，夜間癥狀加重，常伴有關(guān)節(jié)彈響，多與骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性疾病相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解。

  3、活動(dòng)受限：

  上肢上舉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能伴隨晨僵現(xiàn)象，提示存在滑膜炎癥，需通過超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射改善。

  4、放射痛：

  終末期疼痛可向鎖骨、胸骨及肩胛區(qū)放射，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，需排查感染性關(guān)節(jié)炎等特殊情況，必要時(shí)行關(guān)節(jié)固定術(shù)治療。

  日常應(yīng)避免提拉重物和長時(shí)間保持含胸姿勢，急性期可使用彈性繃帶限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，若癥狀持續(xù)不緩解建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。